Dica do autor: O atendimento de um ferimento no polegar (ou em qualquer dedo) tem alguns passos que são padrão e que você precisa saber de cor. Primeiro: controle do sangramento e avaliação rápida da perfusão digital (cor, temperatura, capilaridade). Em seguida vem a limpeza e a antissepsia da pele ao redor e da área do ferimento — esse é o pulo do gato para evitar empurrar microorganismos da pele para o interior durante a punção com agulha. Só depois de pele e campo limpos faz-se anestesia local; no polegar, prefira anestésicos sem vasoconstritor (evite adrenalina/epinefrina) porque a vasoconstrição pode comprometer a circulação digital, ainda que hoje haja discussão sobre segurança em alguns contextos, em prova siga a regra clássica. Antes da sutura confirme hemostasia, explore o ferimento, irrigue com soro fisiológico, remova detritos e corpos estranhos e faça desbridamento quando necessário. A sutura deve ser realizada com técnica que restitua bordas sem tensão (pontos simples interrompidos com fio monofilamento apropriado) e, por fim, curativo e orientações: imobilização quando indicado, tetanus, antibioticoprofilaxia se o ferimento for sujo/contaminado ou por mordida, e reavaliação para sinais de infecção. Fique ligado: a ordem correta que o examinador espera é antissepsia, anestesia (sem vasoconstritor), sutura e curativo.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer anestesia com vasoconstritor num dedo aumenta o risco de isquemia digital e não é a conduta adequada. Além disso, aplicar anestésico antes de higienizar e antisepsiar a região eleva o risco de levar flora cutânea para o interior do ferimento com a agulha. Ou seja, tanto a escolha do anestésico quanto a sequência estão erradas.

Alternativa B: CORRETA. Antissepsia antes da infiltração evita inocular bactérias na ferida; anestesia sem vasoconstritor (ex.: lidocaína simples, ou bloqueio digital sem epinefrina) preserva a perfusão do polegar; depois vem a reparação com sutura adequada; por fim, curativo e orientações. Lembre-se também de controlar sangramento, irrigar e explorar o ferimento antes de suturar e avaliar necessidade de profilaxia antitetânica e antibiótica.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência proposta inverte os passos fundamentais: anestesia antes da antissepsia é arriscado porque a agulha pode carregar bactérias da pele para o interior da ferida. Mesmo usando anestésico sem vasoconstritor, a ordem está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a antissepsia esteja no lugar certo, o uso de anestesia com vasoconstritor em um dedo continua sendo inadequado na prática rotineira de emergência por risco de comprometer a circulação digital e provocar isquemia. Portanto, alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa B