Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Note que o enunciado nos apresenta um homem com queixa de fraqueza seguida de quadro de alteração neurológica, equimoses, anemia hemolítica, trombocitopenia e insuficiência renal leve. Esse é um quadro típico da Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT). Essa doença é caracterizada pela oclusão trombótica disseminada da microcirculação e ocorre principalmente em indivíduos na faixa etária entre 20-40 anos. A PTT tem fisiopatologia ligada a injúria endotelial, resultando na liberação substâncias que ativam plaquetas, induzindo sua aglutinação. Em cerca de 60% dos pacientes a doença se manifesta apenas como anemia hemolítica, plaquetopenia e distúrbio neurológico.
Alternativa A: INCORRETA. A Coagulação intravascular disseminada é uma grave desordem adquirida da hemostasia, relacionada a doenças graves, como a sepse bacteriana. Nessa doença ocorre hipofibrinogenemia, alargamento das provas de coagulação, além de trombocitopenia e anemia hemolítica.
Alternativa B: INCORRETA. Na Púrpura trombocitopênica imunológica, as plaquetas são destruídas prematuramente devido à existência de autoanticorpos que se ligam à superfície de suas membranas. Nesse caso, no adulto ocorre início insidioso e uma história de sangramento que podem durar de dias a semanas e têm caráter intermitente ou cíclico.
Alternativa C: CORRETA. O paciente apresenta quadro clínico típico da PTT, marcada pela presença de alteração neurológica, equimoses, anemia hemolítica e trombocitopenia, como apresentado pelo paciente.
Alternativa D: INCORRETA. A Púrpura de Henoch-Schönlein é a vasculite mais comum da infância e nela não ocorre plaquetopenia.
Resposta correta, letra C.