Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Temos uma questão que discute os testes diagnósticos no contexto da doença arterial coronariana crônica. Vamos analisar cada alternativa:

Alternativa A: INCORRETA. Segundo a SBC, as contraindicações absolutas para o teste ergométrico são: -Infarto agudo do miocárdio (primeiros 2 dias), angina instável (48 a 72 horas sem estabilizar), arritmia complexa não controlada, estenose aórtica grave sintomática e insuficiência cardíaca descompensada. Um IAM recente (mais de 02 dias) é uma contraindicação relativa ao exame, que pode ser útil em definições de exercícios para reabilitação cardíaca.
Alternativa B: INCORRETA. Estudos recentes tem demonstrado ótima concordância entre o ecocardiograma de estresse e a cintilografia miocárdica.
Alternativa C: CORRETA. Sabe-se que o acúmulo de cálcio faz parte do processo de envelhecimento dos vasos, sendo agravado em casos de lesão aterosclerótica coronariana. A SBC traz, em sua diretriz para DAC: "Atualmente, a principal utilização do EC é como ferramenta para estratificação de risco cardiovascular por meio da detecção de aterosclerose subclínica, especialmente em pacientes assintomáticos de risco intermediário".
Alternativa D: INCORRETA. O gadolíneo pode ocasionar fibrose sistêmica nefrogênica, "doença progressiva e potencialmente fatal descrita em pacientes com insuficiência renal aguda ou crônica, com filtração glomerular <30mL/min/1,73m2". "Além das lesões cutâneas, esta síndrome inclui fibrose de músculo esquelético, articulações, fígado, pulmão e coração e pode ser fatal".
Alternativa E: INCORRETA. As estenoses são consideradas anatomicamente significantes a partir de 70%. A avaliação hemodinâmica é dada atraves do fluxo fracionado de reserva do miocárdio, que "pode ser facilmente determinado dividindo-se
a pressão média distal à lesão coronariana pela pressão
média em aorta durante a vasodilatação máxima".

Resposta correta, letra C.