Dica do autor: A fórmula de Friedewald é o pulo do gato para estimar o colesterol LDL a partir de exames rotineiros sem necessidade de técnica direta: LDL = Colesterol Total − HDL − (Triglicerídeos/5), quando os valores estão em mg/dL. Essa equação pressupõe que a principal fração não-HDL está representada pelas VLDL cuja concentração é approximada por TG/5 — por isso a restrição clássica: só serve bem quando o paciente estava em jejum e os triglicerídeos são menores que 400 mg/dL. Lembre-se também que é uma estimativa; métodos diretos ou fórmulas alternativas (como a Martin-Hopkins) podem ser preferíveis em triglicerídeos altos ou situações clínicas específicas. Na prática de prova, bata o olho nos três números essenciais (CT, HDL e TG), aplique a conta e verifique a condição de aplicabilidade (TG < 400 e jejum).

Alternativa A: INCORRETA. Aplicando a fórmula de Friedewald com os valores do exame (Colesterol total = 196 mg/dL; HDL = 62 mg/dL; TG = 170 mg/dL): LDL = 196 − 62 − (170/5) = 196 − 62 − 34 = 100 mg/dL. Portanto 136 mg/dL está fora do resultado correto e é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. 164 mg/dL não bate com a conta. Se alguém chegou a esse número provavelmente confundiu as parcelas ou esqueceu de dividir os triglicerídeos por 5. Refaça: 196 − 62 − 34 = 100 mg/dL, não 164.

Alternativa C: INCORRETA. 116 mg/dL também não confere com a substituição correta na fórmula. Não há ajuste que leve de 100 para 116 sem alterar os valores do painel lipídico; portanto está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Está correta. Fazendo as contas: LDL = Colesterol total − HDL − (Triglicerídeos/5) = 196 − 62 − (170/5) = 196 − 62 − 34 = 100 mg/dL. Observação final: checar sempre se os triglicerídeos < 400 mg/dL e se o paciente estava em jejum, condições em que a fórmula vale bem.

Alternativa E: INCORRETA. 122 mg/dL não é compatível com a aplicação correta da fórmula aos valores informados; portanto, incorreta.

Resposta: Alternativa D