Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão sobre doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Vamos analisar as afirmativas:
I - Asma brônquica é a doença com maior confusão diagnóstica. Ela difere da DPOC em muitos aspectos, desde a epidemiologia até o processo inflamatório e, principalmente, pela resposta ao tratamento com corticoide inalatório. A boa resposta clínica ao uso de corticoide inalatório nestes pacientes confirma o diagnóstico de asma – CORRETA: A asma e a DPOC, de fato, são semelhantes em muitos aspectos. Ambas são respostas inflamatórias que geram obstrução ao fluxo aéreo, porém a DPOC apresenta caráter irreversível, enquanto a asma é reversível. Para o tratamento da asma, pode-se utilizar corticoides, enquanto que na DPOC essa classe não é utilizada. Em geral, na DPOC utilizam anti-muscarínicos, como tiotrópio, ou broncodilatadores
II - A radiografia torácica é raramente para o diagnóstico mas para afastar outras doenças pulmonares, principalmente a neoplasia pulmonar – CORRETA: A radiografia de tórax é mais utilizada para casos de dúvida diagnóstica, ou para afastar possíveis complicações.
III - A tomografia computadorizada de tórax está indicada na DPOC em casos especiais, como suspeita da presença de bronquiectasias ou bolhas, indicação de correção cirúrgica destas ou programação de cirurgia redutora de volume – CORRETA: A tomografia de tórax não é indicada de rotina para pacientes com DPOC, estando restrita a algumas situações, como as mencionadas anteriormente.
IV - A limitação do fluxo aéreo é melhor medida pela espirometria, e este é o teste mais disponível e reprodutível para avaliar a função pulmonar. A existência de limitação do fluxo aéreo é definida pela presença da relação VEF1/CVF abaixo de 0,70 pós-broncodilatador – CORRETA: A espirometria evidencia processo de obstrução aérea quando apresenta relação VEF1/CVF < 0,7. Na asma, após uso de broncodilatador, esse valor se altera. Na DPOC, entretanto, há irreversibilidade do quadro, com a permanência dos valores.
Alternativa correta, letra A.