Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: As quatro principais causas de sangramento da segunda metade da gestação são: placenta prévia, rotura uterina, deslocamento prematuro da placenta e vasa prévia. O que irá diferenciar será a origem do sangramento e sua consequência. Vamos aproveitar as alternativas para relembrar cada uma
Alternativa A: INCORRETO – Não se espera que durante um trabalho de parto uma gestante venha a cursar com sangramento vultuoso, mas, no máximo, com uma perda de líquido vultuoso por uma polidramnia.
Alternativa B: CORRETO – A placenta prévia se caracteriza pela implantação anômala da placenta, ocorrendo próxima ou no orifício interno do colo uterino. Assim, a mulher pode cursar com episódios de sangramento indolores pelo próprio movimento do colo uterino. Um ponto importante para suspeitar é o histórico de 5 cesárias prévias, fator de risco para essa doença.
Alternativa C: INCORRETO – Na vasa prévia, teríamos o sangramento apenas após a amniotomia, sendo esse sangramento de foco fetal. Na questão não temos essa informação e ela nos apresenta um BCF de valor adequado.
Alternativa D: INCORRETO – A clínica da rotura uterina se dá por um pródromo de dor muito forte com um útero hipertônico, quando após essa contração vigorosa as fibras uterinas se rompem, a gestante para de sentir dor, começa a cursar com sangramento e podemos palpar partes fetais pelo abdome da paciente.
Alternativa E: INCORRETO – Última possibilidade, o descolamento prematuro da placenta se apresenta por um sangramento escuro, as vezes coagulado, com dor referida pela paciente e sofrimento fetal.
Resposta correta, letra B.