Dica do autor: Ascite é a presença de líquido na cavidade peritoneal. A causa principal é a hipertensão portal, mas pode ser causada por síndrome nefrótica, neoplasias, tuberculose peritoneal e doenças de origem pancreática. Pequenas quantidades de líquido ascítico geralmente não causam sintomas, porém conforme o aumento da quantidade de líquido o indivíduo pode passar a apresentar aumento da circunferência abdominal e ganho ponderal, se a ascite cursar com elevação do diafragma, pode haver dispneia.

Alternativa A: Incorreta. Ascite ocorre por elevação da pressão nos sinusóides hepáticos, de maneira geral isso não ocorre na esquistossomose. O acúmulo de líquido na cavidade abdominal em geral ocorre após um episódio de hemorragia digestiva, que cursa com isquemia do parênquima hepático por hipoperfusão, levando a disfunção hepática e por consequência, ascite. Acaba sendo um termo muito associado a doença que induz ao erro da apresentação clínica típica!
Alternativa B: Incorreta. A justificativa para uma ascite por insuficiência cardíaca direita é a hipertensão portal. Congestão pulmonar é uma repercussão de insuficiência cardíaca esquerda.
Alternativa C: Incorreta. A Síndrome de Arnold Chiari consiste em uma má formação rara e congênita do sistema nervoso central. A Síndrome de Budd-Chiari que consiste em obstrução trombótica da veia hepática que cursa com ascite.
Alternativa D: Correta. O gradiente de albumina (GASA) é menor que 1,1 e este resultado é associado a doenças peritoneais, a exemplo da tuberculose peritoneal / carcinomatose peritoneal.
Alternativa E: Incorreta. A Peritonite Bacteriana Espontânea está relacionada à translocação bacteriana, fenômeno que ocorre com maior frequência após hemorragias digestivas, a exemplo do sangramento de varizes de esôfago.

Resposta: Alternativa D.