Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Estamos diante de um paciente idoso com dor abdominal em fossa ilíaca direita há 3 dias que piora com a alimentação, associado à febre e disúria. Qual deve ser nossa primeira suspeita diagnóstica? Uma das complicações da doença diverticular dos cólons, a diverticulite, comum nessa faixa etária. Mas de onde surge essa disúria? Precisamos lembrar que o sigmoide, principal porção do cólon acometido por essa doença possui contato íntimo com a bexiga, o que pode acarretar essa inflamação por contiguidade, o que justificaria esses sintomas dos pacientes. Os exames laboratoriais corroboram para nossa suspeita tanto pela presença da leucocitose e da leucocitúria.
Alternativa A: INCORRETO – Nosso paciente não apresenta instabilidade hemodinâmica ou outros achados de complicações para que possamos pensar em um tratamento cirúrgico de início.
Alternativa B: CORRETO – Como indicação para avaliar e diagnosticar a extensão e o grau de da diverticulite, a tomografia computadorizada com triplo contraste é o exame de imagem de escolha.
Alternativa C: INCORRETO – Mesmo sendo um exame menos invasivo do que a tomografia computadorizada, a USG não possui uma qualidade suficiente para ajudar a elucidar o caso, já que sofre com interferência de gazes, muito presentes em nossos intestinos.
Alternativa D: INCORRETO – Mesmo que o tratamento possa vir a ser baseado em uma antibioticoterapia, ela não será guiada com o intuito de tratar uma infecção urinária inicial, mas uma diverticulite.
Alternativa E: INCORRETO – Antes de iniciar o tratamento propriamente dito, precisamos confirmar nossa suspeita diagnóstica com a utilização da tomografia computadorizada.
Resposta correta, letra B .