Dica do autor: A leucemia mieloide aguda (LMA) é uma neoplasia clonal do precursor mieloide, caracterizada por proliferação descontrolada de blastos que invadem medula óssea, sangue e, às vezes, tecidos extramedulares. O diagnóstico é baseado em achados morfológicos e imuno-histoquímicos, com apoio de citogenética e biologia molecular; classicamente, considera-se LMA quando há ≥20% de blastos na medula ou sangue periférico, ou quando há alterações citogenéticas definidoras. O pulo do gato no manejo é que o prognóstico não depende só do paciente (idade, comorbidades, performance status) — a biologia da doença (cariotipo, mutações como NPM1, FLT3-ITD, CEBPA, entre outras) é determinante para risco, escolha de terapia e indicação de transplante. Após indução e obtenção de remissão completa, as opções de pós-remissão variam: quimioterapia intensiva de consolidação para pacientes de baixo risco e transplante hematopoiético alogênico (allo-HSCT) para aqueles com risco intermediário/alto ou recidivados. O transplante alogênico é a estratégia pós-remissão potencialmente mais eficaz em termos de cura pela combinação de condicionamento e efeito de reação do enxerto (graft-versus-leukemia), mas é a intervenção antineoplásica mais intensiva, com risco significativo de morbimortalidade — complicações infecciosas, toxicidade de condicionamento, doença enxerto-contra-hospedeiro e recaída tardia. A decisão sobre allo-HSCT deve ponderar risco citogenético/molecular, status de remissão, idade, comorbidades e disponibilidade de doador.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa I está correta ao definir a LMA como neoplasia clonal mieloide com proliferação de blastos; porém a alternativa afirma apenas I como correta. Isso deixa de reconhecer a veracidade da afirmativa III (sobre o transplante alogênico), que também é verdadeira. Portanto, marcar apenas I ignora informação relevante e torna a alternativa equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. A assertiva II diz que fatores prognósticos se relacionam exclusivamente às condições do paciente (idade, comorbidades, performance). Isso é falso: embora essas características influenciem bastante a tolerância ao tratamento e o desfecho, os fatores prognósticos centrais incluem a biologia tumoral — citogenética e alterações moleculares são determinantes para estratificação de risco e decisão terapêutica. Logo, a afirmação II é incorreta e a alternativa que a considera correta está errada.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa III, que descreve o transplante de medula óssea alogênico como a terapia pós-remissão mais intensiva e associada a importante morbimortalidade, é verdadeira. Contudo, a alternativa aponta apenas III como correta, desconsiderando que I também é verdadeira. Por isso, selecionar apenas III está incorreto.

Alternativa D: CORRETA. As afirmações I e III são verdadeiras: I define corretamente a LMA como uma neoplasia clonal mieloide com proliferação de blastos; III descreve adequadamente o papel e o perfil de risco do transplante alogênico como terapia pós-remissão intensiva, associada a morbimortalidade significativa. A combinação dessas duas proposições é a resposta correta.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir I, II e III pressupõe que II é verdadeira. Mas a afirmativa II é equivocada ao afirmar que fatores prognósticos dizem respeito exclusivamente às condições do paciente — isso ignora a importância crítica da citogenética e das mutações moleculares na estratificação de risco da LMA. Portanto, a opção que reúne as três afirmativas é incorreta.

Resposta: Alternativa D