Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A incidência de encarceramento varia de 14 a 31%, geralmente ocorrendo em bebês com menos de um ano de idade. As hérnias inguinais indiretas são as hérnias inguinais pediátricas encarceradas mais comuns, embora tenha sido relatado na literatura o encarceramento de outras hérnias pediátricas, como femoral, umbilical, espigeliana, epigástrica, inguinal direta e lombar.
Afirmativa I: VERDADEIRA. Uma hérnia estrangulada ocorre quando o suprimento de sangue ao tecido herniado foi interrompido. Esse tecido estrangulado pode liberar toxinas e infecções na corrente sanguínea, o que pode levar à sepse ou morte. Uma hérnia estrangulada causa dor constante e de aumento gradual, geralmente com náusea e vômito, não pode ser reduzida, é sensível ao toque, e pode apresentar sinais de irritação peritoneal.
Afirmativa II: VERDADEIRA. Peritonite ou choque séptico constiuem contraindição absoluta de tentativa de redução de hérnia inguinal encarcerada. E, a menos que haja evidência de comprometimento intestinal, peritonite ou instabilidade hemodinâmica, a redução não operatória deve ser tentada porque 70% a 95% das hérnias inguinais encarceradas são reduzidas com sucesso.
Afirmativa III: VERDADEIRA. Dado o risco de encarceramento recorrente após uma redução bem sucedida, é recomendado que a herniorrafia seja realizada durante a mesma hospitalização após um período de tempo, de 24 horas a 48h, para permitir a resolução do edema.
As afirmativas I, II e III estão corretas.
Resposta correta, letra E.