Dica do autor: O paciente apresenta uma hérnia inguinal redutível, confirmada ao exame físico. As hérnias inguinais são comuns, especialmente em homens adultos, e são classificadas em diretas e indiretas. A hérnia indireta é mais frequente em homens mais jovens e resulta da protrusão do conteúdo abdominal pelo anel inguinal interno. Já a hérnia direta ocorre devido ao enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal, sendo mais comum em pacientes mais velhos.

Para pacientes sintomáticos, como no caso apresentado, o tratamento de escolha é cirúrgico. O reparo cirúrgico alivia os sintomas, previne complicações como encarceramento ou estrangulamento e melhora a qualidade de vida. Existem duas principais abordagens cirúrgicas:

1. Reparo laparoscópico

Indicado para pacientes ativos, com menor dor pós-operatória e recuperação mais rápida. A técnica laparoscópica (TAPP ou TEP) é particularmente vantajosa para pacientes que realizam atividade física regularmente, como o caso deste paciente.

1. Reparo aberto pela técnica de Lichtenstein

Utiliza tela de polipropileno para reforço da parede inguinal. É a técnica padrão para hérnias inguinais unilaterais, especialmente em pacientes com contraindicações para laparoscopia.

As técnicas sem tela, como a de Shouldice (Alternativa C), são menos utilizadas atualmente devido ao maior risco de recidiva. A conduta expectante (Alternativa A) pode ser considerada para pacientes assintomáticos ou de alto risco cirúrgico, mas não é indicada para pacientes sintomáticos e ativos.

Alternativa A: INCORRETA. A conduta expectante não é indicada para pacientes sintomáticos, especialmente aqueles que apresentam desconforto ou limitação nas atividades diárias.

Alternativa B: CORRETA. O reparo laparoscópico é a melhor opção para este paciente, pois oferece recuperação mais rápida e menor dor pós-operatória, além de ser ideal para pacientes que praticam atividade física regularmente.

Alternativa C: INCORRETA. A técnica de Shouldice, sem uso de tela, apresenta maior risco de recidiva e não é a primeira escolha em pacientes ativos e sintomáticos.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a técnica de Lichtenstein seja eficaz, o reparo laparoscópico oferece vantagens como menor dor e recuperação mais rápida, sendo preferível para pacientes fisicamente ativos.

Resposta: Alternativa B.