Dica do autor: No primeiro pré-natal a prioridade é confirmar dados essenciais que impactam a conduta imediata: tipagem sanguínea e fator Rh (com pesquisa de anticorpos), hemograma para triagem de anemia, glicemia de jejum para rastrear diabetes pré-existente ou hiperglicemia precoce (especialmente importante em quem teve diabetes gestacional anterior), e urina (EAS) com urocultura por risco de bacteriúria assintomática. As sorologias básicas incluem sífilis, HIV e hepatite B (HBsAg). Entre 11 e 13+6 semanas é a janela para avaliação ultrassonográfica da translucência nucal — medida importante para rastreio de aneuploidias — e muitas vezes feita por via transvaginal quando indicado para melhor resolução. A citologia cervical é rotineira na primeira consulta se estiver de acordo com o rastreio oncológico oportuno. O pulo do gato é: o teste de tolerância à glicose (TOTG/OGTT) é reservado para diagnóstico de diabetes gestacional mais à frente (24–28 semanas) ou precocemente só se houver suspeita forte/alterações iniciais; suplementação com ácido fólico deve ser iniciada desde o início da gestação, e reposição de ferro/cálcio são indicadas conforme avaliação dietética e exames — não são prescrições universalmente automáticas sem checar necessidades e riscos.

Alternativa A: INCORRETA. Inclui a prescrição de multivitamínicos e cálcio visando prevenção de pré‑eclâmpsia como ação rotineira. Embora o cálcio reduza risco de pré‑eclâmpsia em populações com ingestão dietética baixa, a sua suplementação não é automaticamente prescrita para toda gestante sem avaliar a dieta e as necessidades. Além disso, a alternativa não cita a realização da ultrassonografia com translucência nucal, essencial na janela de 11 semanas para rastreamento combinado.

Alternativa B: INCORRETA. Traz o teste oral de tolerância à glicose já na primeira consulta como rotina. Em geral o TOTG/OGTT é feito entre 24–28 semanas; na primeira consulta faz‑se glicemia de jejum e, se houver forte suspeita de diabetes preexistente (valores alterados ou história muito sugestiva), procede‑se a investigação diagnóstica imediata. Além disso, inclui prescrição rotineira de multivitamínicos e cálcio, o que, como explicado, não é conduta universal sem avaliação individualizada.

Alternativa C: INCORRETA. Também incorreta por sugerir TOTG/OGTT de entrada e por recomendar “aguardar os resultados para iniciar alguma terapia” de forma genérica. Algumas intervenções imediatas (por exemplo, início de ácido fólico ou manejo de hipertensão conhecida) não devem necessariamente esperar; além disso, a maioria dos exames descritos é adequada, mas o TOTG precoce só se justifica em cenários específicos (suspeita de diabetes preexistente).

Alternativa D: CORRETA. Reúne os exames e procedimentos indicados na primeira consulta: tipagem e fator Rh, hemograma, glicemia de jejum, EAS e urocultura, sorologias para sífilis, HIV e hepatite B, ultrassonografia obstétrica transvaginal com avaliação da translucência nucal na janela adequada, e coleta de citologia cervical quando indicada. É a combinação que bate o olho: cobre rastreios infecciosos, hematológicos, metabólicos, urinários e a avaliação ultrassonográfica específica do primeiro trimestre.

Alternativa E: INCORRETA. Embora traga a maioria dos exames, descreve ultrassonografia sem especificar a via/translucência nucal (importante entre 11–13+6 semanas) e adiciona prescrição de multivitamínicos e reposição de ferro de forma ampla. Ferro só se inicia profilaticamente conforme diretriz local ou quando o hemograma/ferro indicarem necessidade; multivitamínicos podem ser indicados, mas o que é mandatório desde a suspeita de gestação é o ácido fólico, que não é citado aqui como abordagem explícita.

Resposta: Alternativa D