Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: É comum que o hábito intestinal de lactentes apresente variações, que devem ser de conhecimento do profissional médico. Nos lactentes em aleitamento materno exclusivo, a frequência de evacuações diárias pode ultrapassar 10 evacuações/dia. Normalmente crianças de até 14 dias de vida evacuam entre 2 e 7 vezes por dia, de modo que a frequência de evacuações tende a diminuir conforme a idade. Por volta do segundo ano de vida se estabiliza em cerca de uma evacuação ao dia. Por outro lado, também é comum que lactentes apresentem pseudoconstipação intestinal, quadro em que podem passar mais de 10 dias sem evacuar. Cerca de 15% dos lactentes podem apresentar o quadro, que não representa uma condição patológica e não merece tratamento. Quanto ao ganho de peso, espera-se que no primeiro mês de vida um lactente ganhe cerca de 700g, já que no período o ganho ponderal gira em torno de 25 a 30g diárias.
Alternativa A: INCORRETA. O óleo mineral não deve ser prescrito a crianças menores de 1 ano de idade, bem como para aquelas com quadros neurológicos ou com história de vômitos pelo risco de aspiração pulmonar.
Alternativa B: CORRETA. Conforme discutido acima, o quadro descrito é fisiológico e cabe ao médico assistente esclarecer a situação, orientando à mãe sobre a necessidade de manter o aleitamento materno exclusivo.
Alternativa C: INCORRETA. Não é necessária a investigação com exames de imagem, pois trata-se de um quadro fisiológico.
Alternativa D: INCORRETA. Não é necessária intervenção cirúrgica, visto que estamos frente a uma pseudoconstipação intestinal, comum em lactentes em aleitamento materno exclusivo.
Alternativa E: INCORRETA. A fórmula infantil deve ser indicada na impossibilidade de aleitamento materno.
Resposta correta, letra B.