Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A Declaração de Óbito deve ser preenchida por qualquer médico assistente, ou médico perito do IML, em casos de mortes naturais ou mortes violentas, respectivamente. Por isso, a DO é considerada uma competência que faz parte da formação médica básica e é um dos temas constantemente abordados na área de Medicina Preventiva dos concursos de residência médica. No preechimento da DO, há 3 linhas da Seção VI, chamadas de linhas a, b e c onde devem ser preenchidas as complicações da causa básica, de cima para baixo como as complicações imediatamente associadas ao óbito. Abaixo dessas linhas, está a linha d, onde deve ser preenchida a causa base do óbito.
Neste caso, a causa base é a úlcera duodenal perfurada (a ser preenchida na linha d), sendo a peritonite uma complicação da úlcera duodenal perfurada e que pode ter causado diversas outras complicações que a questão não esclarece, como sepse de foco abdominal e choque séptico.

Alternativa A: INCORRETO. A valvopatia é uma comorbidade da paciente, que pode ter contribuído para agravamento do quadro, mas não é diretamente associada a úlcera duodenal e a cadeia de eventos que ela causou.
Alternativa B: CORRETO. A úlcera duodenal é a causa básica da morte, conforme já foi explicado. Ela é a causa inicial das outras complicações que levam ao óbito, como a peritonite e outras complicações decorrentes dela.
Alternativa C: INCORRETO. A peritonite é uma consequência da úlcera duodenal perfurada, não sendo a causa base.
Alternativa D: INCORRETO. A perfuração é uma consequência da úlcera duodenal, portanto, não é a causa base.
Alternativa E: INCORRETO. Assim como a valvopatia, a insuficiência cardíaca é uma comorbidade que pode ter contribuído para agravar o quadro.

Resposta correta, letra B.