Dica do autor: Perda de peso involuntária exige raciocínio clínico afiado: primeiro confirme a magnitude (porcentagem do peso corporal e tempo) e se é rápida ou lenta — perda >5% em 6 a 12 meses é sinal de alerta. O pulo do gato é integrar história, exame e contexto social: alterações de apetite, disfagia, dor ao mastigar, problemas dentários, dificuldades financeiras, uso de medicamentos e condições psiquiátricas influenciam muito. Procure sinais de doenças orgânicas (febre, sudorese noturna, massa abdominal, linfadenopatia, alterações focais), mas não subestime causas multifatoriais em idosos — sarcopenia, isolamento e polifarmácia são grandes vilões. O diário alimentar é uma ferramenta simples e direta para quantificar ingestão energética, padrões de refeições e identificar restrições ou omissões alimentares; ele ajuda a diferenciar perda por ingesta inadequada de perda por gasto aumentado ou má absorção. A investigação laboratorial e de imagem deve ser orientada pelos achados clínicos: exames básicos (hemograma, glicemia, função renal e hepática, TSH, proteína total/albumina) costumam ser um bom ponto de partida, e exames complementares mais agressivos ficam reservados para quando houver sinais de alarme ou suspeita específica.

Alternativa A: CORRETA. O diário alimentar é realmente útil — não é só anotar o que a pessoa comeu: é uma janela para horários, quantidades, preferência por líquidos, pular refeições, uso de suplementos e barreiras práticas (dentes, preparo de comida, renda). Em geriatria e em ambulatórios de perda de peso, essa ferramenta permite calcular ingestão calórica aproximada e orientar intervenções nutricionais precoces.

Alternativa B: INCORRETA. A associação entre apetite diminuído e os diagnósticos citados está equivocada: hipertireoidismo geralmente cursa com aumento do apetite apesar da perda de peso; diabetes mellitus frequentemente causa poliorexia (mais fome) quando há perda de peso por hiperglicemia osmótica; síndrome da má absorção pode causar perda de peso com apetite variável. Ou seja, apetite diminuído é mais sugestivo de depressão, doenças crônicas avançadas, infecção subaguda ou efeitos adversos medicamentosos, não especificamente das três condições mencionadas.

Alternativa C: INCORRETA. Pedir exames complementares é importante, mas dizer que deve ser feito em todos os casos é exagero. A conduta deve ser dirigida pela anamnese e exame: muitos pacientes só precisam de exames básicos iniciais; outros, com sinais de alarme, merecem investigação mais extensa. Exames indiscriminados aumentam custo e podem levar a achados incidentais sem relevância clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Caquexia, linfadenopatia e massas palpáveis são achados importantes quando presentes, mas não são comuns em todos os pacientes com perda de peso involuntária. A maioria apresenta alterações mais sutis — perda de massa muscular, anorexia, alterações funcionais — e sinais como linfadenopatia ou massa apontam para causas específicas (neoplasia, infecção granulomatosa) que exigem investigação dirigida.

Resposta: Alternativa A