Dica do autor: Em queimadura, o mantra é: primeiro a via aérea, depois respiração e circulação — o famoso ABC. Queimaduras de face, tórax e exposição a chamas aumentam muito o risco de lesão por inalação e edema de via aérea, que pode evoluir rápido. Por isso o pulo do gato é antecipar a proteção das vias aéreas (intubação precoce quando houver sinal de inalação ou comprometimento respiratório) antes que o edema torne a intubação impossível. Paralelamente, interrompe-se o agente causador: apagar chamas, remover roupas e material quente/contaminado, resfriar com água em temperatura ambiente por poucos minutos (evitar hipotermia) e retirar joias; tudo isso para evitar progressão da lesão. Obter acessos venosos calibrosos imediatamente é crucial para analgesia, administração de oxigênio, reposição volêmica quando indicada e para antibióticos/tetânica se necessário. Outras medidas importantes (mas secundárias à tríade acima) são: oxigênio suplementar, avaliação para intubação precoce com laringoscopia/fibroscopia se necessário, analgesia agressiva, cobertura limpa das áreas queimadas, monitorização e indicação de fluidoterapia conforme extensão e profundidade da queimadura; desbridamento cirúrgico, curativos específicos e antibióticos tópicos ficam para avaliação especializada e momentos posteriores.

Alternativa A: INCORRETA. Curativo com sulfadiazina de prata não é prioridade imediata neste cenário. No atendimento inicial do paciente queimado grave, antes de aplicar tópicos, precisamos garantir via aérea, interromper o mecanismo da queimadura e obter acessos venosos. Além disso, a sulfadiazina de prata tem indicações específicas e seu uso rotineiro imediato não é recomendado como primeira medida no pronto‑socorro — colocar uma cobertura limpa e estéril é o suficiente até avaliação especializada.

Alternativa B: CORRETA. Está no ponto: primeiro proteger a via aérea (intubar precocemente se houver sinais de inalação, queimadura de face, rouquidão, queimaduras extensas no pescoço/tórax ou desconforto respiratório), interromper o processo de queimadura (apagar chamas, retirar roupas, resfriar) e obter acessos venosos calibrosos (duas vias venosas periféricas de grande calibre, ou acesso central/IO se não for possível), para analgesia, oxigênio, medicação e reposição volêmica quando indicada. Essa ordem respeita a prioridade de salvar a função respiratória e garantir suporte para intervenções subsequentes.

Alternativa C: INCORRETA. Debridamento cirúrgico não é medida imediata na sala de emergência salvo em situações muito específicas (por exemplo, tecidos claramente necrosados com risco de sepse avançada ou quando há necessidade de escharotomia por síndrome compartimental/comprometimento vascular). No atendimento inicial, interromper a queimadura e obter acessos venosos é correto, mas trocar a prioridade de via aérea por debridamento seria um erro quando há suspeita de lesão por inalação.

Alternativa D: INCORRETA. Falta a etapa crucial de interromper o processo da queimadura (apagar chamas, remover roupas/químicos, resfriar), e o debridamento cirúrgico novamente figura em posição inadequada como prioridade inicial. Além disso, escrever apenas "Controle da aérea" sem explicitar interrupção do agente e cuidados locais demonstra visão incompleta — a via aérea é prioritária, mas sem interromper ativamente a queima e sem acesso venoso adequado o manejo fica comprometido.

Resposta: Alternativa B