Dica do autor: Em parada cardiorrespiratória com ritmo chocável (fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso), a prioridade é restaurar a perfusão coronariana e cerebral o mais rápido possível com choque elétrico. O grande segredo é não perder tempo: se o desfibrilador está pronto, aplica-se um choque único de alta energia e, imediatamente após o choque, reinicia-se a RCP sem checar pulso ou ritmo — por pelo menos 2 minutos. Pausas longas para reavaliação diminuem muito a chance de sucesso. Em desfibriladores bifásicos usa-se a energia recomendada pelo fabricante, mas, na prática e em protocolo padronizado, é aceitável o choque fixo em 200 J como inicial. Enquanto a RCP prossegue, busca-se acesso venoso/IO, administra-se adrenalina (1 mg EV/IO a cada 3–5 min) conforme indicado e, após as primeiras tentativas de choque, considera-se amiodarona se a fibrilação/taquicardia persistir. O pulo do gato é: choque rápido + RCP de alta qualidade; só depois aí você reavalia e pensa em drogas.

Alternativa A: CORRETA. É a conduta que reflete o algoritmo de parada com ritmo chocável: aplicar um choque (no caso bifásico, 200 J é energia inicial adequada) e reiniciar a RCP imediatamente, sem pausas para reavaliação. O objetivo é minimizar a interrupção da compressão torácica e manter perfusão até que o ritmo e a circulação sejam restabelecidos. Depois de aproximadamente 2 minutos de RCP, reavalia-se o ritmo e procede-se conforme o achado.

Alternativa B: INCORRETA. Fazer RCP por 2 minutos antes de desfibrilar só faz sentido se o desfibrilador não estiver imediatamente disponível (estratégia “pré-shock CPR” em alguns contextos). Se o desfibrilador já chegou e o ritmo é chocável, o correto é desfibrilar sem demora. Adiar o choque para completar 2 minutos de RCP seria perda de oportunidade de desfibrilar cedo e diminui chance de sucesso.

Alternativa C: INCORRETA. Reavaliar o ritmo imediatamente após o choque interrompe a RCP e aumenta o tempo sem compressões, o que reduz a probabilidade de retorno da circulação espontânea. A conduta recomendada é reiniciar compressões sem checar pulso/ritmo por cerca de 2 minutos e só então reavaliar, salvo se houver sinais óbvios de ROSC durante as compressões.

Alternativa D: INCORRETA. Adrenalina 1 mg IV é indicada na sequência do atendimento da PCR, mas não substitui a desfibrilação imediata em ritmos chocáveis. Manter só RCP e infundir adrenalina, sem aplicar o choque quando o desfibrilador já está disponível, adia a terapia definitiva e é menos eficaz. A ordem de prioridade é choque (se chocável) + RCP de alta qualidade, com adrenalina sendo administrada o mais cedo possível, sem atrasar o choque.

Resposta: Alternativa A