Dica do autor: Na menopausa o pulo do gato é entender que os ovários deixam de ser a fábrica de estrógenos e de inibina. Com a queda das células foliculares há perda da produção de estradiol (E2) e de inibina B, o que elimina o efeito inibitório sobre o eixo hipotálamo-hipófise. Como consequência, o FSH sobe de forma marcante; o LH também tende a subir, mas em grau menor. O estradiol circulante fica muito baixo; o principal estrogênio residual passa a ser a estrona (E1), formada por aromatização periférica de androstenediona em tecido adiposo e outros tecidos. Em relação aos andrógenos e precursores adrenais, observa-se declínio gradual com a idade — por exemplo, o sulfato de deidroepiandrosterona (DHEA-S) costuma diminuir — e a testosterona total não aumenta no pós‑menopausa (pode até cair com a idade). Esses pontos explicam manifestações clínicas e decisões terapêuticas (ex.: estrona em obesas pode manter efeito estrogênico endometrial). Fique ligado: bater o olho no painel hormonal pós‑menopausa é reconhecer FSH alto, E2 baixo e estrona como principal estrogênio circulante.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura certo com errado. De fato o FSH aumenta de forma marcante por perda da inibina B e do feedback estrogênico, mas o LH não diminui; pelo contrário, tende também a se elevar (embora menos que o FSH). Portanto dizer que há aumento do FSH e diminuição do LH está incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. Não há aumento da testosterona total no pós‑menopausa. Com o envelhecimento e a perda da função ovariana a produção de esteroides ovarianos cai; os ovários continuam gerando pequenas quantidades de andrógenos, mas o tendência é de manutenção ou ligeira queda dos níveis séricos de testosterona total com a idade — não de aumento.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a chave: na pós‑menopausa o estradiol cai muito e a estrona passa a ser o principal estrogênio circulante, formada por aromatização periférica da androstenediona, especialmente no tecido adiposo. É por isso que mulheres obesas podem ter maior atividade estrogênica residual e risco de efeitos endometriais.

Alternativa D: INCORRETA. O sulfato de deidroepiandrosterona (DHEA‑S) não aumenta com a menopausa; pelo contrário, há um declínio progressivo dos precursores adrenais com a idade. Logo, afirmar aumento de DHEA‑S no pós‑menopausa está errado.

Resposta: Alternativa C