Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O adenocarcinoma gástrico é o tipo histológico mais comum de câncer de estômago, cujos fatores de risco para seu desenvolvimento são: dieta pobre em alimentos frescos, tabagismo, tipo sanguíneo A, metaplasia intestinal, gastrectomia parcial prévia, polipose gástrica, presença de H. pylori, gastrite atrófica, doença de Menétrier (hipertrofia das pregas do fundo e corpo gástricos + hipersecreção mucosa gerando gastroenteropatia perdedora de proteína) e baixo nível socioeconômico.
Alternativa A: CORRETA. O diagnóstico de anemia perniciosa indica que não está ocorrendo a absorção de vitamina B12, e o estômago tem grande importância neste processo, visto que suas células parietais produzem o fator intrínseco, necessário para a absorção desta vitamina. Logo, esta alteração pode indicar que a mucosa gástrica está atrófica, o que é um fator de risco para o desenvolvimento do adenocarcinoma gástrico, ou que o indivíduo passou por uma gastrectomia parcial prévia e não repõem vitamina B12 da forma correta, sendo que este procedimento cirúrgico também é fator de risco para o desenvolvimento da neoplasia maligna do estômago.
Alternativa B: CORRETA. A gastrite atrófica, como vimos, é um fator de risco para o desenvolvimento do adenocarcinoma gástrico.
Alternativa C: CORRETA. A cirurgia de úlcera péptica se trata de uma gastrectomia, e como vimos, este é um fator de risco.
Alternativa D: CORRETA. Conforme já mencionado, tanto a gastrite atrófica quanto a presença de H. pylori são fatores de risco para o desenvolvimento do adenocarcinoma gástrico.
Alternativa E: INCORRETA. Os pólipos hiperplásicos gástricos são benignos, e muito raramente ocorre sua malignização, que pode ocorrer quando ele é maior do que 1 cm.
Resposta correta, letra E.