Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: Para o diagnóstico das neoplasias pulmonares, assim como para seu estadiamento, é essencial a obtenção de tecido para a análise histológica, o que pode ser realizado por broncoscopia, biópsia percutânea guiada por TC de tórax, endoscopia por agulha fina guiada por ultrassom, citologia oncótica de líquido pleural + biópsia pleural, toracoscopia, biópsia a céu aberto ou mediastinoscopia, com a escolha do método se baseando na localização do tumor.
Alternativa A: INCORRETA. A medida inicial para pacientes de alto risco para neoplasia é realizar seu rastreamento por meio da tomografia de tórax de baixa dosagem.
Alternativa B: INCORRETA. Por grande parte dos cânceres de pulmão serem sintomáticos apenas quando a doença se encontra avançada, seu diagnóstico é feito em grande maioria neste período, quando não há muito mais a ser feito.
Alternativa C: INCORRETA. O rastreamento de câncer de pulmão não deve ser baseando em radiografia de tórax, principalmente pelo fato de nosso país possuir uma grande prevalência de tuberculose. Utilizamos a tomografia de tórax de baixa dose anual para este papel. Além disso, a carga tabágica que indica o rastreamento deve ser maior ou igual a 30 maços/ano, assim como a idade entre 55-74 anos e o tabagismo deve ser atual ou com interrupção há menos de 15 anos.
Alternativa D: CORRETA. A tomografia de tórax de baixa dose anual auxilia na descoberta do câncer em fase mais precoce, o que torna o prognóstico melhor, havendo maiores possibilidades de tratamento.
Alternativa E: INCORRETA. Além do PET/CT ser um exame muito caro, não auxilia no diagnóstico do câncer pulmonar, visto que lesões inflamatórias benignas pulmonares (como a tuberculose) podem cursar com valores alterados desse exame, nos induzindo ao erro. É utilizado para a avaliação de nódulos pulmonares solitários, estadiamento linfonodal e de metástases à distância.
Resposta correta, letra D.