Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Nosso paciente sofreu um infarto agudo do miocárcio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) de parede anterior. O supradesnivelamento indica que ele necessita de terapia de reperfusão imediata, podendo ser realizada por angioplastia (cinecoronariografia) ou por trombólise química, dando-se preferência para a primeira quando disponível e em tempo hábil (tempo porta-balão de no máximo 90 minutos se realizado no mesmo hospital ou 120 se necessário transferi-lo). Enquanto se aguarda o tratamento definitivo, é importante a administração de antiplaquetários, visto que o AAS reduz a mortalidade e complicações, usado em dose de 300 mg via oral + ticagrelor, que possui início de ação mais rápido do que o clopidogrel, além de reduzir a chance de novos eventos cardiovasculares sem aumentar a taxa de sangramentos, usado na dose de ataque de 180 mg.
Alternativa A: INCORRETA. O supra de ST indica necessidade imediata de reperfusão.
Alternativa B: INCORRETA. O supra de ST + sintomas apresentados já fecham o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, não havendo necessidade de se aguardar o resultado de troponina para se ter uma conduta terapêutica.
Alternativa C: INCORRETA. Se angioplastia disponível, ela é preferível à trombólise química.
Alternativa D: CORRETA. Conforme a dica
Alternativa E: INCORRETA. Não se deve esperar o resultado dos exames laboratoriais para se tratar o infarto do paciente.
Resposta correta, letra D.