Dica do autor: O transtorno do espectro autista (TEA) é um quadro do neurodesenvolvimento marcado, fundamentalmente, por dificuldades persistentes na comunicação social e na interação social reciproca, além de padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades. Esses sinais aparecem cedo no desenvolvimento, embora a gravidade e a forma de manifestação variem muito — por isso o espectro. A avaliação é clínica, baseada em observação do comportamento e história do desenvolvimento, e deve sempre considerar diagnósticos diferenciais e condições comórbidas. Entre os diferenciais importantes está a perda auditiva: uma criança que não escuta pode não responder ao nome, ter atraso da linguagem e aparentar pouco interesse social, mimetizando TEA. Também é preciso ficar atento ao fenótipo feminino — meninas frequentemente mascaram sintomas, têm interesses mais socialmente aceitáveis e podem ser subdiagnosticadas. Por fim, antes de fechar o diagnóstico, investiga-se audição e desenvolvimento global, e busca-se comorbidades (epilepsia, déficits intelectuais, transtornos de ansiedade, TDAH), porque influenciam manejo e prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa I diz que a prevalência é maior em meninas, e isso é o oposto do que observamos na prática: o TEA é mais frequentemente diagnosticado em meninos. O risco relativo costuma ser maior no sexo masculino (aproximadamente 3–4 vezes mais), embora essa razão varie por estudos e possa diminuir quando se considera deficiência intelectual associada. Além disso, meninas podem apresentar apresentação clínica diferente e maior tendência a mascarar os sinais, o que leva a subdiagnóstico — mas isso não torna a prevalência maior nas meninas.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa II, isoladamente, está certa ao descrever déficits na comunicação e interação social como traço central do TEA. No entanto, a alternativa diz "II, apenas", desconsiderando outros itens corretos da questão. Ou seja, II é verdadeira, mas não é a única correta entre as três afirmações propostas — por isso a alternativa que apresenta somente II está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa III é verdadeira: perda auditiva congênita ou outros distúrbios auditivos graves fazem parte do diagnóstico diferencial do TEA porque podem causar linguagem atrasada e aparente falta de resposta social. Porém, como ocorreu acima, apresentar apenas III ignora que II também é correta. Assim, a alternativa que aponta somente III como correta está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. As afirmações II e III estão corretas: o TEA é caracterizado por déficits na comunicação e na interação social (além de comportamentos repetitivos/restritos) e o diagnóstico diferencial inclui perda auditiva/congênita ou distúrbio auditivo grave. Na prática clínica, o pulo do gato é sempre avaliar audição antes de concluir que sinais comunicacionais são por TEA e investigar a apresentação fenotípica (especialmente em meninas) e comorbidades, pois isso orienta intervenção e prognóstico.

Alternativa E: INCORRETA. A combinação I, II e III supõe que a afirmativa I também é verdadeira, o que não é o caso. Portanto, essa alternativa está errada.

Resposta: Alternativa D