Dica do autor: A sub-luxação da cabeça do rádio — conhecida popularmente como "cotovelo deslocado" ou "pulled elbow" — é uma lesão típica da primeira infância, causada por tração longitudinal no antebraço em posição pronada. O anel do ligamento anular se desloca e fica interposto entre a cabeça do rádio e a rádio-capitular, gerando dor aguda e recusa em movimentar o membro. O pulo do gato para reconhecer o quadro é bater o olho: criança pequena, início súbito após puxão/tração, sem sinais inflamatórios locais importantes, sem febre, mantendo o braço junto ao corpo com antebraço em pronação leve e sem uso ativo. O exame é característico — dor à tentativa de supinação e ao brincar de flexionar — e a redução costuma ser simples e imediata com manobra de supinação seguida de flexão do cotovelo ou com hiperpronação: alívio da dor na hora confirma o diagnóstico. Fique ligado: se houver história de trauma significativo, deformidade evidente, edema importante, sinais sistêmicos ou falha na redução, a conduta é pedir imagem (radiografia) e investigar outras lesões como fraturas ou infecção articular.

Alternativa A: INCORRETA. Hemorragia intra-articular costuma estar associada a trauma contundente, sinais locais visíveis (edema, equimose) e, dependendo do contexto, história de distúrbio de coagulação. Clínica e evolução são diferentes: presença de inchaço articular importante e limitação tanto ativa quanto passiva do movimento. No caso típico de sub-luxação da cabeça do rádio não há edema nem equimose, e a apresentação é súbita com recusa funcional sem sinais inflamatórios, portanto hemartrose não se encaixa.

Alternativa B: CORRETA. É a descrição clássica de sub-luxação da cabeça do rádio (pulled elbow). A fisiopatologia — deslocamento do ligamento anular sobre a cabeça radial após tração — e o quadro clínico (criança pequena, dor aguda, sem sinais flogísticos nem febre, recusa em movimentar o membro) batem certinho. A confirmação prática vem com a redução e o alívio imediato da dor; essa é a manobra terapêutica diagnóstica e o motivo pelo qual essa alternativa é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. Osteocondrose da epífise do úmero (do tipo Panner) ocorre em faixa etária mais velha (crianças em idade escolar, em geral em torno de 7–12 anos) e tem apresentação mais insidiosa, relacionada a atividades repetitivas e dor mecânica progressiva no cotovelo, não dor aguda com recusa súbita ao movimento. Além disso costuma haver dor focal na linha articular e alterações radiográficas cronificadas, o que não corresponde ao quadro agudo descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A ruptura franca do ligamento anular é uma hipótese bem incomum na faixa etária pediátrica para um quadro sem trauma de grande energia. No pulled elbow o que ocorre normalmente é o deslizamento/entreposição do ligamento anular, não sua rotura completa. Assim, dizer "ruptura do ligamento anular" não descreve corretamente o mecanismo mais comum e a apresentação típica — por isso é incorreta neste contexto.

Alternativa E: INCORRETA. Artrite piogênica do cotovelo (ou septic arthritis) costuma apresentar febre, estado geral comprometido, calor local, eritema e marcada restrição até na mobilização passiva do segmento; exames laboratoriais mostram elevação inflamatória e o diagnóstico exige punção articular e tratamento imediato. A ausência de febre e de sinais flogísticos no enunciado afasta fortemente essa possibilidade.

Resposta: Alternativa B