Questão de nível fácil. Paciente com diagnósticos de cistocele e perda urinária aos pequenos esforços (espirrar e tossir). Ao estudo urodinâmico, paciente apresentou pressão de perda urinária menor que 60cmH2O, o que caracteriza uma incontinência urinária de esforço (IUE) por defeito esfincteriano intrínseco. Nessas condições, a melhor abordagem terapêutica é a cirurgia de Sling.
As possibilidades de técnicas cirúrgicas são duas: Sling retropúbico ou Sling transobturatório. Este possui menos um menor sucesso quanto a resolução da incontinência a longo prazo, ao passo que aquele apresenta taxas de sucesso na continência de até 80%. Portanto, alternativa B está correta. A indicação de histerectomia é incorreta para esta paciente, fazendo com que as alternativas A e C estejam incorretas. Alternativa D: incorreta. A colporrafia anterior, ou cirurgia de Kelly-Kennedy, apresenta alta taxa de recidiva (em torno de 40%) e por isso vem sendo cada vez menos utilizada. A cirurgia de Burch já foi considerada padrão-ouro para tratamento da IUE por hipermobilidade do colo vesical, que não é o diagnóstico da paciente em questão. Alternativa E: incorreta, pois o tratamento conservador só é indicado em quadros leves de IU com discreto ou nenhum comprometimento do assoalho pélvico. Portanto: gabarito letra B.