Dica do autor: As cardiopatias congênitas são malformações estruturais do coração e dos grandes vasos presentes ao nascimento. Entre elas, a comunicação interventricular (CIV) é a mais prevalente, porque o septo interventricular tem várias áreas que se formam de formas distintas embriologicamente, o que torna esse local mais suscetível a defeitos. Clinicamente, CIVs variam desde pequenas comunicações que fecham espontaneamente na infância até grandes defeitos que causam insuficiência cardíaca e sobrecarga pulmonar. Do ponto de vista prático, bater o olho no paciente pediátrico: sopro holossistólico na área paraesternal esquerda e sinais de repercussão hemodinâmica orientam suspeita; confirmação com ecocardiograma Doppler. O manejo vai do seguimento conservador para pequenas CIVs à intervenção percutânea (em defeitos selecionados) ou cirurgia em defeitos maiores ou sintomáticos. Saber que a CIV é a mais comum é o pulo do gato para muitas provas e triagens, porque outras cardiopatias têm prevalência bem menor e apresentações clínicas mais características.

Alternativa A: INCORRETA. Transposição das grandes artérias (TGA) é uma cardiopatia congênita cianótica grave, com apresentação precoce no recém-nascido e necessidade de intervenção imediata. Apesar de clinicamente muito importante e frequente entre as cardiopatias cianóticas, sua incidência global é bem menor que a da CIV, portanto não é a mais frequente.

Alternativa B: CORRETA. Comunicação interventricular é, de fato, a cardiopatia congênita mais comum. Incidência elevada ocorre porque o septo ventricular tem múltiplas origens embriológicas e é um sítio relativamente vulnerável a falhas de fusão. Clinicamente assume espectro amplo — do sopro inocente ao colapso circulatório — e o ecocardiograma é o exame-chave para caracterização e decisão terapêutica.

Alternativa C: INCORRETA. Persistência do canal arterial (PCA) é mais frequente que muitas cardiopatias individuais e importante especialmente em prematuros, mas ainda assim sua prevalência global é inferior à da CIV quando consideramos todas as idades e apresentações. PCA costuma se associar a padrão de sopro contínuo e sinais de sobrecarga pulmonar se hemodinamicamente significativo.

Alternativa D: INCORRETA. Coarctação da aorta tem relevância clínica e sinais típicos (diferença de pressão entre membros superiores e inferiores, sopro interescapular), mas é menos comum que a CIV. Além disso, sua apresentação varia conforme o grau de estenose e idade, diferentemente da alta prevalência da CIV.

Resposta: Alternativa B