Dica do autor: O traçado cardiotocográfico (cardiotocografia — CTG) é interpretado olhando-se cinco domínios: frequência cardíaca fetal basal, variabilidade, acelerações, desacelerações e relação com as contrações uterinas. O pulo do gato para reconhecer sofrimento fetal é distinguir o tipo de desaceleração. As desacelerações precoces têm início e retorno sincronizados com as contrações e refletem compressão cefálica — normalmente benignas. As desacelerações variáveis têm início abrupto, forma em “V” ou “U” e variabilidade na duração e amplitude: sugerem compressão do cordão. Já as desacelerações tardias começam após o ápice da contração e voltam ao normal depois do término — indicam insuficiência placentária e hipóxia progressiva do feto, com risco de acidose fetal. Quando o traçado mostra desacelerações tardias recorrentes, perda da variabilidade e/ou bradicardia, a probabilidade de acidose metabólica fetal aumenta, exigindo manobras de reanimação intraútero e, muitas vezes, interrupção do parto obstétrico (cesárea) se não há resposta. Fique ligado: identificação rápida do padrão e conduta imediata salvam vida.

Alternativa A: CORRETA. Acidose fetal é a consequência fisiopatológica mais associada a desacelerações tardias recorrentes e redução da variabilidade no CTG. Essas alterações refletem hipóxia crônica/insuficiência uteroplacentária que, se persistente, leva à acidose metabólica fetal. O reconhecimento do padrão — desacelerações que começam após o pico das contrações e retornam ao normal tardiamente — é o indicador-chave de risco de acidemia; portanto, essa alternativa é a correta frente a um traçado com tais características.

Alternativa B: INCORRETA. Compressão cefálica causa desacelerações precoces, que têm início e término sincronizados com as contrações e geralmente preservam variabilidade e ritmo fetal — são benignas e não indicam acidose. Se o traçado apresentado mostra desacelerações tardias ou perda de variabilidade, não se trata de compressão cefálica, logo essa alternativa está errada.

Alternativa C: INCORRETA. "Boa vitalidade fetal" corresponderia a um CTG com frequência basal entre 110–160 bpm, variabilidade moderada, presença de acelerações e ausência de desacelerações patológicas. Um traçado com desacelerações tardias ou diminuição da variabilidade não traduz boa vitalidade, portanto essa opção não descreve o cenário provável do enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Oligodramnia (oligodrâmnio) é condição que pode predispor à compressão de cordão e, assim, a desacelerações variáveis, mas não é causa típica de desacelerações tardias nem de acidose por insuficiência placentária. Além disso, o diagnóstico de oligodrâmnio depende de avaliação do líquido amniótico por ultrassom, não apenas do CTG. Por isso, essa alternativa também é incorreta diante de um padrão compatível com acidose fetal.

Resposta: Alternativa A