Dica do autor: A palavra-chave aqui é acesso sem discriminação: esse é o cerne da universalidade no SUS. Universalidade garante que todo indivíduo, independentemente de condição social, emprego, renda, local de moradia ou qualquer outro fator, tenha direito ao conjunto de ações e serviços de saúde ofertados pelo sistema. Não significa oferecer tudo igualzinho para todos, mas sim assegurar a garantia de acesso a serviços essenciais para toda a população. O pulo do gato para não confundir: "igualdade" e "equidade" não são sinônimos. A equidade (ou justiça distributiva) admite ações diferenciadas para reduzir desigualdades, enquanto a universalidade é a bandeira de que ninguém fica fora do sistema. Já "integralidade" refere-se à amplitude do cuidado — promoção, prevenção, tratamento e reabilitação — e "regionalização" trata da organização da rede (hierarquização, ordenamento e distribuição dos serviços conforme territórios). Na prova, quando o enunciado enfatiza "sem discriminação" e acesso ao conjunto de ações e serviços para todos os cidadãos, o caminho certo é bater o olho em universalidade.

Alternativa A: INCORRETA. Regionalização é um princípio/organização importante do SUS que trata da distribuição e articulação dos serviços de saúde em regiões de planejamento, com hierarquização e ordenação das ações conforme níveis de complexidade. Serve para organizar e facilitar o acesso, mas não é a ideia de "acesso sem discriminação" em si. Ou seja, regionalização estrutura a rede, não garante por si só o acesso universal a todos os cidadãos.

Alternativa B: INCORRETA. Igualdade costuma ser confundida com equidade. O SUS não trabalha com igualdade estrita (tratar todos exatamente da mesma forma), e sim com equidade: dar mais a quem tem mais necessidade para reduzir desigualdades em saúde. Portanto, "igualdade" não expressa corretamente o princípio que assegura acesso sem discriminação a todo cidadão.

Alternativa C: INCORRETA. Integralidade é o princípio que determina que as ações e serviços de saúde devem cobrir promoção, proteção, recuperação e reabilitação, considerando o indivíduo em sua totalidade e o conjunto de determinantes sociais. É essencial para o SUS, mas descreve a abrangência do cuidado, não o caráter universal do acesso sem discriminação.

Alternativa D: CORRETA. Universalidade é exatamente o princípio que garante que todas as pessoas têm direito ao acesso ao sistema de saúde sem discriminação. Quando o enunciado destaca "a todos os cidadãos" e "sem discriminação", está descrevendo a universalidade do SUS — a porta de entrada ampla e garantida para a população.

Resposta: Alternativa D