Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O trauma é responsável por mais de 5 milhões de óbitos no mundo a cada ano, sendo a principal causa de óbito de pessoas entre 20 e 40 anos, causando assim um grande impacto na saúde, sociedade e economia. Dada a grande importância do tema, questões abordando trauma de forma geral e também de órgãos específicos são extremamente comuns nos concursos de residência médica. O trauma esofágico é particularmente incomum, tanto em frequência na realidade quanto nas provas, visto que a localização anatômica do órgão diminui a chance de lesões traumáticas, no entanto, estas lesões são frequentemente graves quando ocorrem.

Alternativa A: CORRETO. O principal mecanismo de lesão contusa do esôfago é a transmissão de uma grande pressão abdominal para o esôfago após um trauma no abdome superior. Traumas torácicos contusos dificilmente provocam lesões esofágicas, pela localização anatômica posterior do órgão.
Alternativa B: CORRETO. Em caso de ruptura do esôfago, ocorre liberação de material contaminado do esôfago para o mediastino, com alto risco de evolução com mediastinite que é associada a altíssima morbimortalidade. Nestes casos, é necessário drenagem da região do mediastino e pleura, sutura primária da lesão e antibioticoterapia.
Alternativa C: CORRETO. A intervenção cirúrgica realizada nas primeiras horas, antes da evolução com mediastinite, é associada a melhor prognóstico.
Alternativa D: INCORRETO. A principal causa de trauma esofágico são as lesões penetrantes, com destaque para lesões por arma de fogo. Isso é consequência da localização do esôfago, que faz deste um órgão muito protegido de traumas contusos de alta energia.

Resposta correta, letra D.