Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Muitas pessoas confundem como dar o diagnóstico de insuficiência coronariana; acredita apenas um paciente com dor típica e supra de ST no ECG é o suficiente para esse diagnóstico. Contudo se faz necessário, antes de qualquer coisa, uma elevação da troponina acima do percentil 99 e mais um outro achado para podermos dar esse diagnóstico. Assim, mesmo com supra e com sintoma típico, se o paciente não apresenta elevação de troponina, enzimas encontradas dentro dos miócitos, não podemos fechar o diagnóstico de insuficiência coronariana. Vamos para as alternativas.
Alternativa A: INCORRETO – São proteínas encontradas apenas no músculo cardíaco, o que permite uma elevada especificidade ao teste.
Alternativa B: CORRTO – Por se encontrarem em altas concentrações nos miócitos e com testes sendo capaz de detectar cada vez menores concentrações da troponina, hoje, mesmo sem a elevação da CK-MB, já podemos confirmar o diagnóstico de infarto a partir de mínimas elevações acima do percentil 99 de microinfartos.
Alternativa C: INCORRETO – A troponina é hoje o marcador padrão-ouro no diagnóstico de IAM em função de sua elevada sensibilidade e especificidade.
Alternativa D: INCORRETO – Qualquer causa de necrose miocárdica, seja isquêmica, seja por dilatação, seja por insuficiência, pode gerar a elevação da troponina.
Resposta correta, letra B.