Dica do autor: Convulsão eclâmptica é a crise convulsiva tônica-clônica generalizada que ocorre no contexto da pré‑eclâmpsia/eclâmpsia, geralmente associada a hipertensão grave na gestação ou puerpério. O mecanismo envolve disfunção endotelial, vasoconstrição cerebral e perda da autorregulação do fluxo sanguíneo, com extravasamento capilar e edema vasogênico difuso — o quadro clássico que a gente vê na síndrome PRES. Em casos mais graves, a hipertensão sustentada e a ruptura de pequenos vasos podem levar a hemorragia intracerebral. O tratamento de primeira linha para prevenir e controlar as crises eclâmpticas é sulfato de magnésio; antihipertensivos imediatos (labetalol, hidralazina ou nifedipino) são essenciais para controlar a pressão arterial. Benzodiazepínicos e outros anticonvulsivantes podem ser usados em crises refratárias; barbitúricos não são a escolha preferencial, mas podem ser necessários em situações específicas de status, sempre ponderando riscos materno‑fetal. Já a convulsão epiléptica primária tem caráter neurológico crônico: é mais comum haver auralizações (sensações iniciais breve), como gemidos visuais (escotomas cintilantes) ou sensação epigástrica ascendente em crises de lobo temporal — essas auras ajudam a localizar o foco.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação "Na convulsão eclâmptica não há edema cerebral" é falsa. Pelo contrário: o edema cerebral vasogênico é uma marca registrada da eclâmpsia/PRES, resultante da disfunção endotelial e perda da autorregulação do fluxo. É esse edema que explica sintomas como cefaleia intensa, alterações visuais e alteração do nível de consciência antes ou após a crise.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que "na convulsão eclâmptica não pode ser utilizado barbitúrico" é um exagero. Barbitúricos (por exemplo, fenobarbital) não são a primeira escolha e têm efeitos adversos importantes para mãe e feto, mas podem ser usados quando há necessidade em crises refratárias ou em manejo de status convulsivo, sempre com avaliação risco‑benefício. O pulo do gato é que sulfato de magnésio é o tratamento específico e preferencial.

Alternativa C: CORRETA. "Na convulsão eclâmptica pode haver hemorragia cerebral" é correta. A hipertensão severa e a lesão endotelial na eclâmpsia podem culminar não só em edema e isquemia, mas também em ruptura vascular com hemorragia intracerebral ou subaracnóidea. Não é o cenário mais comum, mas é uma complicação reconhecida e grave — fique ligado, porque muda totalmente a conduta e o prognóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A frase "Na convulsão epiléptica estão presentes os sinais preditivos: cefaléia, epigastralgia e escotomas cintilantes" mistura o que é clássico e o que é inespecífico. Epigastralgia (sensação epigástrica ascendente) e escotomas cintilantes são, de fato, auras típicas de crises focais (lobo temporal e occipital, respectivamente). Porém, cefaleia isolada é um sinal muito inespecífico e não é considerada um preditor clássico de crise epiléptica. Logo, o conjunto como apresentado está incorreto.

Resposta: Alternativa C