Dica do autor: O estadiamento puberal avaliado pelos critérios de Tanner não é só uma ficha bonita — é uma bússola clínica. No sexo feminino, o primeiro sinal visível de puberdade é o broto mamário (estádio M2), que normalmente antecede ou coincide com o início do estirão de crescimento. Na prática, quando a menina apresenta M2, já houve ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e a liberação de estrogênio promove aceleração do crescimento pouco tempo depois; o pico de velocidade de crescimento (PHV) ocorre tipicamente entre M2 e M3, muitas vezes quando já se transita para M3. Nos meninos, o primeiro sinal confiável é o aumento do volume testicular (≥4 mL), e não o aumento peniano — o crescimento peniano costuma vir um pouco depois. Além disso, o estirão puberal nos meninos ocorre mais tarde e com maior intensidade, de modo que meninas e meninos não iniciam o estirão em idades cronológicas semelhantes: meninas em geral começam mais cedo. Entender esses pontos é o pulo do gato para interpretar curvas de crescimento e decidir investigações quando há atrasos ou avanço puberal.

Alternativa A: INCORRETA. Meninas e meninos não apresentam o estirão ao mesmo tempo: meninas tendem a iniciar a puberdade e o estirão mais cedo (tipicamente entre 8–11 anos) enquanto meninos iniciam depois (por volta de 10–13 anos). Além do timing diferente, a intensidade do PHV também difere — meninos têm maior ganho de altura no pico. Ou seja, bater o olho na idade cronológica sem considerar o estádio puberal pode enganar.

Alternativa B: CORRETA. A presença do broto mamário (M2) indica ativação puberal e costuma ser o sinal inicial antes do estirão nas meninas. O estrogênio inicia a aceleração do crescimento pouco após M2, e o PHV costuma ocorrer entre M2 e M3. Por isso, identificar M2 é útil clinicamente como indicadora de que o estirão está se iniciando no sexo feminino — fique ligado especialmente ao monitorar curvas de crescimento.

Alternativa C: INCORRETA. No menino, o primeiro sinal de puberdade é o aumento do volume testicular (testículos ≥4 mL), e não o aumento do comprimento peniano. O crescimento peniano e da glande costuma acompanhar a progressão puberal, mas vem depois do aumento testicular e do início da produção gonadal de testosterona.

Alternativa D: INCORRETA. Em M3 de mamas as meninas geralmente estão no pico ou muito próximas do pico de velocidade de crescimento, não em desaceleração. A desaceleração ocorre após o PHV, habitualmente em estádios mais avançados (após M3–M4), quando a epífise começa a fechar mais rapidamente.

Resposta: Alternativa B