Dica do autor: O Doppler da artéria umbilical é uma ferramenta hemodinâmica: mede velocidade e pulsatilidade do sangue que sai do feto rumo à placenta, traduzindo a resistência vascular placentária. Índices como S/D, índice de pulsatilidade (IP) e índice de resistência (IR), além de padrões como diástole ausente (AEDV) ou diástole reversa (REDV), são sinais indiretos de insuficiência placentária. Esses achados não medem a hipoxemia em si, mas são excelentes marcadores de risco — quanto maior a resistência (ou presença de AEDV/REDV), maior a probabilidade de sofrimento fetal, acidemia e necessidade de intervenção obstétrica. Na prática, o Doppler umbilical é indicado em gestantes de alto risco (restrição de crescimento fetal, pré-eclâmpsia, oligoâmnio, etc.) para estratificar risco e ajudar a decidir o timing do parto. O pulo do gato é saber que alteração de fluxo sugere placentopatia e antecede sinais eletrônicos ou clínicos de sofrimento, então bate o olho no Doppler e já se tem uma ideia do risco.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação sugere que "diástole zero" seria uma alteração fisiológica no termo, o que está errado. Diástole ausente (AEDV) ou reversa (REDV) são sinais patológicos de elevada resistência placentária e associam-se a maior risco de sofrimento fetal e óbito perinatal. No termo, o fluxo diastólico normalmente persiste; portanto, a diástole zero não é uma variante fisiológica.

Alternativa B: INCORRETA. O Doppler da artéria umbilical não é útil para diagnosticar macrossomia. Macrossomia se avalia por biometria e estimativa de peso fetal e está mais relacionada a hiperinsulinemia fetal em diabetes materno. A resistência placentária não é um marcador confiável de macrossomia, e alterações de Doppler não confirmam aumento ponderal fetal.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que diz a alternativa, o Doppler umbilical tem papel importante em pré-eclâmpsia: essas pacientes podem apresentar placentopatia com aumento da resistência e AEDV/REDV, o que aumenta o risco de hipoxemia fetal. Portanto o Doppler é uma ferramenta preditiva de desfechos adversos fetais em pré-eclâmpsia e é usado no seguimento e na tomada de decisão obstétrica.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa está certa: o Doppler demonstra alterações nas velocidades de fluxo (elevação do IP/IR, aumento da relação S/D, AEDV/REDV) que são marcadores importantes de sofrimento fetal por insuficiência placentária. Essas alterações ajudam a estratificar risco e a decidir intervenções como antecipar o parto.

Resposta: Alternativa D