Nível de dificuldade: Fácil,
Dica do professor: Viagens prolongadas de avião são um dos fatores de risco para o desenvolvimento de trombose venosa profunda, assim como a obesidade (nossa paciente apresenta um IMC de 31 kg/m²). Entretanto, há a necessidade de investigação de trombofilia, visto que ela é uma paciente jovem (< 50 anos) e apresenta TVP bilateral. Outros fatores que quando presentes indicam a necessidade da investigação de trombofilia são: trombose em local pouco usual (como veias axilares), associação de trombose venosa e arterial, história familiar de tromboses, tromboses recorrentes e resistência ao tratamento com heparina. Seu tratamento deve ser realizado com a administração de anticoagulantes, sendo inicialmente a heparina não fracionada seguida de anticoagulante oral como a varfarina, que deve ser iniciada em 24-48 horas.
Alternativa A: INCORRETA. A droga de escolha é a heparina não fracionada.
Alternativa B: CORRETA. Conforme mencionado na dica, há indicação de pesquisa de trombofilia.
Alternativa C: INCORRETA. A duração do tratamento varia de 3 a 6 meses.
Alternativa D: INCORRETA. A angioTC de ártérias pulmonares deveria ser realizada caso houvesse achados na ausculta ou a paciente apresentasse manifestações respiratórias como dispneia.
Alternativa E: INCORRETA. A trombólise in situ é um procedimento bastante eficaz para o tratamento da TVP em extremidades inferiores, o que é o caso de nossa paciente.
Resposta correta, letra B.