Dica do autor: A mola hidatiforme completa é uma lesão trofoblástica gestacional caracterizada por proliferação aberrante do trofoblasto e hidropisia difusa das vilosidades coriônicas, sem desenvolvimento embrionário. O pulo do gato para identificar uma completa é lembrar que, na grande maioria dos casos, o cariótipo é diploide com origem androgênica — ou seja, todos (ou quase todos) os cromossomos vêm do espermatozoide. Isso acontece, geralmente, quando um único espermatozoide fertiliza um óvulo sem núcleo e duplica seu material (46,XX) ou quando dois espermatozoides fecundam um óvulo anucleado (raro, 46,XY). Clinicamente aparece com útero aumentado, níveis muito altos de hCG e aspecto “snowstorm” ao USG; ao exame histopatológico vê-se vilos edematosos globosos e proliferação trofoblástica difusa, sem tecido fetal. Já a mola parcial costuma ser triploide (69,XXY, 69,XXX ou 69,XYY), frequentemente associa-se a tecido fetal ou malformações e tem padrão de proliferação trofoblástica menos intensa. Conhecer essa distinção é essencial para o diagnóstico, manejo e vigilância pós-evacuação, pois o risco e o acompanhamento diferem entre completa e parcial.

Alternativa A: CORRETA. A mola completa é tipicamente diploide. Na maioria dos casos o cariótipo é 46,XX de origem paterna (androgênica), resultante da duplicação do material cromossômico de um único espermatozoide que fertiliza um óvulo vazio. Esse padrão explica a ausência de tecido fetal e as alterações morfológicas características.

Alternativa B: INCORRETA. A presença fetal é típica da mola parcial, não da completa. Na completa não há embrião nem estruturas fetais reconhecíveis; se houver tecido fetal identificável, devemos pensar em parcial ou em outra entidade. Portanto afirmar que a completa tem presença fetal está equivocado.

Alternativa C: INCORRETA. A membrana amniótica estar frequentemente presente também não condiz com a mola completa, pois a ausência de embrião/feto implica não haver cavidade amniótica bem formada. A presença de amnio é mais compatível com gravidez em que houve algum desenvolvimento embrionário — mais alinhado com mola parcial ou outras situações.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que os cromossomos são todos de origem materna é o oposto do que ocorre na maioria das completas. O padrão clássico é androgênico (origem paterna). Casos raríssimos e excepcionais de mola completa com origem biparental foram descritos em contextos genéticos específicos, mas não é o cenário habitual e não se trata de cromossomos exclusivamente maternos.

Alternativa E: INCORRETA. A triploidia é a marca da mola parcial na maioria dos casos (69,XXY/69,XXX/69,XYY). A completa, ao contrário, é usualmente diploide; portanto afirmar que a completa é triploide na maioria dos casos está errado.

Resposta: Alternativa A