Dica do autor: O que define a placentação em gestações gemelares é basicamente o momento em que o embrião se divide. Se a clivagem ocorre muito cedo (até ~3 dias), surgem gêmeos dizigóticos ou monozigóticos com dois córions e duas membranas amnióticas (dicoriônicos-diamnióticos). Se a divisão acontece entre cerca de 4–8 dias, o resultado costuma ser monocoriônico-diamniótico (mesma placenta, duas bolsas amnióticas). Divisões tardias (por volta de 8–13 dias) geram monocoriônicos-monoamnióticos (uma placenta, uma bolsa) e, se ocorrer ainda mais tarde, pode haver gêmeos siameses. Na prática clínica, determinar a corionicidade precocemente (ultrassom do primeiro trimestre—sinais lambda e T) é o pulo do gato: é o principal fator que orienta vigilância, frequência de acompanhamento e decisões obstétricas. Monocoriocidade aumenta risco de complicações específicas, como síndrome de transfusão feto‑fetal (TTTS) e restrição seletiva do crescimento; monoaminiose tem risco elevado de emaranhamento de cordões e mortalidade perinatal. Já a dicorionicidade traz menor risco específico e permite condutas menos intervencionistas quando as apresentações fetais e outras condições forem favoráveis.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de transfusão feto‑fetal é uma complicação típica de gêmeos monocoriônicos, especialmente monocoriônicos‑diamnióticos, porque depende de anastomoses vasculares interplacentárias que só existem quando há uma única placenta compartilhada. Em dicoriônicos‑diamnióticos cada feto tem sua placenta separada, então TTTS praticamente não ocorre.

Alternativa B: INCORRETA. A via de parto em gemelares depende, entre outros fatores, da corionicidade, da apresentação do primeiro feto e da experiência da equipe. O ponto-chave é que o parto vaginal pode ser tentado quando o primeiro feto está em apresentação cefálica e não há contraindicações obstétricas; se o primeiro feto estiver pélvico, o risco de complicações na manobra de saída do primeiro torna a cesárea a opção mais segura na maioria dos serviços. Ou seja, ter o primeiro feto pélvico e o segundo cefálico não é a melhor configuração para parto vaginal.

Alternativa C: CORRETA. Se não há separação das membranas amnióticas (monoamniose), isso significa que os fetos compartilham as membranas e, portanto, também compartilham o córion — são monocoriônicos. Por outro lado, em gestação dicoriônica há duas placentas/âncoras coriónicas e, portanto, haverá duas cavidades amnióticas distintas (diamnióticas). Essa relação é direta e utilizada clinicamente para estratificar risco.

Alternativa D: INCORRETA. Não existe indicação absoluta de cesariana para toda gestação gemelar. A conduta varia: em dicoriônicos com primeiro feto cefálico, parto vaginal é uma opção razoável; em monocoriônicos‑monoamnióticos a cesárea eletiva é praticamente mandatória por risco de emaranhamento de cordões; em monocoriônicos‑diamnióticos a decisão é individualizada. Portanto, dizer que a resolução será sempre por cesárea é equívoco.

Alternativa E: INCORRETA. Na prática é o oposto: gestação monocoriônica‑monoamniótica é uma das formas de maior risco entre gemelares, com alta probabilidade de complicações como emaranhamento de cordões, sofrimento fetal agudo e mortalidade perinatal. Logo, não tem menos probabilidade de complicações — tem mais.

Resposta: Alternativa C