Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Diante do quadro clínico evidenciado, existem duas principais hipóteses diagnósticas: (1) ansiedade e (2) TEP (tromboembolismo pulmonar). Uma não afasta a outra, mas a ansiedade, por si só, não justifica o aumento de temperatura axilar e a tendência à dessaturação arterial. Dessa forma, o mais provável é que ambos os diagnósticos estejam presentes. No que diz respeito à TEP, a paciente possui sintomatologia e história clínica compatível: dispneia súbita com ausculta, radiografia simples normais, neoplasia em tratamento. No escore de Wells (que avalia a probabilidade pré-teste de TEP), sua pontuação é 5.5 (outro diagnóstico é menos provável, com FC > 100 bpm, e câncer atual), isto é, trata-se de probabilidade não baixa, o que autoriza a realização de angio-TC de tórax e início empírico de anticoagulação plena mesmo antes do resultado deste exame. Cabe ressaltar que, o TEP é caracterizado pela impactação de um êmbolo no sistema arterial pulmonar. Este êmbolo é resultado de um desprendimento total ou parcial de um trombo geralmente formado no sistema venoso profundo do paciente. O TEP é uma condição frequente, de manifestação clínica variada e potencialmente fatal. Desta forma, sua identificação deve ser feita da maneira mais rápida possível, evitando sua evolução e piora do prognóstico. Por conta da sua clínica variada e a pouca sensibilidade e especificidade dos exames de rotina, torna-se necessária a estimação da probabilidade clínica do paciente apresentar TEP antes mesmo da realização de exames complementares. A ferramenta mais utilizada hoje para esse fim é o Escore de Wells. Esse escore leva em consideração os principais fatores de risco para o desenvolvimento da doença, sem utilizar de exames complementares. Para cada aspecto do escore é atribuído uma pontuação específica. O somatório final nos garante, de maneira aproximada, a classificação do paciente em alta (>7 pontos), média (2-6 pontos) ou baixa (0-1 ponto) probabilidade clínica de ter TEP.
Resposta correta, letra A.