Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Com o envelhecimento da população, a osteoporose é uma doença cada vez mais adequada para e a sua adequada identificação e tratamento é uma medida essencial para a melhoria da qualidade de vida e prevenção de complicações graves, principalmente entre idosos. A osteoporose afeta entre 7 e 16% das mulheres com mais de 50 anos, e está diretamente associada ao risco de fraturas, principalmente vertebrais, de costelas e do colo do fêmur.

Alternativa A: INCORRETO. A paciente está fazendo uso de prednisona por indicação do pneumologista para tratamento da sua pneumopatia. Seria mais prudente enviar um relatório ao pneumologista sugerindo a interrupção do uso dos corticoides por via oral do que realizar a suspensão, sem saber se esta medida já não foi realizada previamente pelo pneumologista e causou aumento de descompensações do quadro pulmonar da paciente. De qualquer maneira, a paciente foi diagnosticada com osteoporose pelos resultados da sua densitometria óssea, e a alternativa não sugere a introdução de bifosofonados, que seriam indicados.
Alternativa B: INCORRETO. O teriparatide pode ser utilizado no tratamento da osteoporose grave, o que não é o diagnóstico da paciente visto que ela não apresenta diagnóstico prévio de fraturas patológicas.
Alternativa C: INCORRETO. Apesar da terapia de reposição hormonal ser associada à redução do risco de osteoporose, a questão omite quando ocorreu a menopausa da paciente. Considerando a média brasileira, de menopausa aos 51 anos, a paciente já passou da janela de oportunidade, na qual há benefício do uso de terapia de reposição hormonal.
Alternativa D: CORRETO. O uso de um bifosfonado, como o risendronato, associado à reposição de vitamina D e cálcio é indicado para o tratamento da osteoporose da paciente, diagnosticada pelo T score < -2,5.
Alternativa E: INCORRETO. Seria inadequado substituir a hidroclorotiazida por furosemida, visto que a HCTZ provavelmente está sendo utilizada como um anti-hipertensivo, e a furosemida não é um dos medicamentos indicados como primeira escolha para este fim. Além disso, a HCTZ é associada à redução da excreção urinária de cálcio e não está associada a risco do aumento de osteoporose.

Resposta correta, letra D.