Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A pancreatite é o processo inflamatório do pâncreas no qual há a ativação intra-acinar das enzimas pancreáticas, o que promove a autodigestão da glândula, com a tripsina, a fosfolipase A2 e a elastase como principais enzimas envolvidas neste mecanismo fisiopatológico. O diagnóstico envolve a clínica, marcadores sorológicos e exames de imagem, sendo o padrão-ouro para o diagnóstico de pancreatite aguda grave pelo método de imagem a tomografia computadorizada com contraste.
Alternativa A: INCORRETA. A ressonância magnética apresenta valor diagnóstico e prognóstico similar à TC, entretanto é mais longa, o que necessita de maior colaboração do paciente pela imobilização e controle da respiração por maior período de tempo, e tem custo muito mais elevado, o que justifica a preferência da TC com contraste para este diagnóstico.
Alternativa B: INCORRETA. A aplicabilidade da ultrassonografia na pancreatite é bem limitada, por causa da localização retroperitoneal do órgão, das variedades anatômicas dos indivíduos, do panículo adiposo aumentado, especialmente em indivíduos obesos, e do acúmulo de gases intestinais que podem sobrepor a imagem do órgão.
Alternativa C: CORRETA. A tomografia computadorizada com contraste é o método de imagem mais indicado no diagnóstico da pancreatite aguda grave, pois é mais prática, menos custosa e permite visualizar as estruturas relacionadas ao pâncreas, identificar a etiologia, excluir outras hipóteses diagnósticas de dor relacionadas à elevação de amilase/lipase ao exame laboratorial e determinar o grau da doença, a presença de complicações e o tamanho da pancreatite aguda. O uso de exames de imagem é necessário nos casos graves ou que deixam dúvidas, mas pode ser dispensado em casos mais leves.
Alternativa D: INCORRETA. A radiografia comum abdominal não é indicada para o diagnóstico de pancreatite grave, sendo útil apenas para o descarte de outras hipóteses diagnósticas, como uma possível perfuração ou obstrução intestinal.
Alternativa E: INCORRETA. A radiografia contrastada de estômago e duodeno não é indicada para o diagnóstico de pancreatite grave por não apresentar valor diagnóstico útil, bem como a radiografia simples, servindo apenas em casos de necessidade de exclusão de outras suspeitas diagnósticas.

Resposta correta, letra C.