Dica do autor: A doença trofoblástica gestacional (DTG) é um espectro que vai desde as molas hidatiformes (completa e parcial) até formas neoplásicas como o coriocarcinoma e o tumor trofoblástico do sítio placentário. O pulo do gato para entender as molas é diferenciar a origem genética e a apresentação: a mola completa costuma ser diploide com origem androgênica (todo material genético paterno), não há embrião e existe risco maior de persistência neoplásica; a mola parcial, em geral, é triplóide (69 cromossomos) resultante de fecundação anômala — frequentemente um óvulo por dois espermatozoides — e costuma ter tecido embrionário malformado. No pós-evacuação, o acompanhamento com dosagem seriada de beta-hCG é a chave do controle ambulatorial: é simples, sensível e detecta precocemente persistência ou transformação maligna. O coriocarcinoma é uma neoplasia trofoblástica altamente agressiva e quimiossensível que pode surgir após qualquer gestação (molar, abortamento, parto a termo ou ectópico), não apenas de mola. Já os cistos teca-luteínicos ovarianos são manifestações reativas à estimulação por hCG (são frequentemente bilaterais e autorresolutivos após a queda do hormônio); só raramente exigem cirurgia — salvo complicações como torção, hemorragia ou suspeita de outra patologia.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o coriocarcinoma surge exclusivamente de uma gestação molar é um erro clássico. Embora a mola seja um importante fator de risco, o coriocarcinoma pode aparecer após molas, abortos, gestações a termo e até gestação ectópica. Por isso, na investigação de hemoptise, sintomas neurológicos ou massa pulmonar em mulheres no período reprodutivo, deve-se pensar em DTG independentemente do antecedente gestacional específico.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que o acompanhamento laboratorial do B-hCG tem valor limitado é o oposto da realidade prática: a dosagem seriada quantitativa do β-hCG é o principal método de seguimento pós-molar. É fácil de realizar em ambulatório, permite detectar queda inadequada ou plateau que sugerem doença trofoblástica persistente, e norteia a indicação de investigação e tratamento (incluindo quimioterapia).

Alternativa C: INCORRETA. Os cistos teca-luteínicos não têm indicação cirúrgica sistemática. São reações funcionais à alta concentração de hCG, geralmente assintomáticos e regredindo após a evacuação uterina e queda do hormônio. A cirurgia fica reservada para complicações (torção ovariana com dor intensa, ruptura com hemoperitônio, sangramento significativo) ou quando houver dúvida diagnóstica com outra lesão ovariana.

Alternativa D: CORRETA. A mola hidatiforme parcial costuma apresentar cariótipo triplóide (69 cromossomos), tipicamente 69,XXY ou 69,XXX, resultante de fecundação anômala, geralmente por dois espermatozoides em um óvulo haploide. Essa informação é útil para diferenciar da mola completa (geralmente diploide e androgênica) e tem implicações diagnósticas e prognósticas.

Resposta: Alternativa D