Dica do autor: Para classificar o estado nutricional infantil a ferramenta-chave é o IMC/idade plotado nas curvas da OMS. O passo a passo prático: calcule o IMC (peso em kg dividido pela altura em metros ao quadrado), localize a idade correta na curva e veja em qual faixa z-score o valor cai. Em pediatria usamos pontos de corte por desvio-padrão: entre -2 e +1 DP = eutrófico (normal); acima de +1 DP e até +2 DP = sobrepeso; acima de +2 DP = obesidade. Importante: não confunda indicadores — “peso para a idade” avalia somente o peso bruto e não reflete distorções de estatura; já o IMC/idade considera a relação peso-altura e é o que melhor identifica excesso de gordura corporal na faixa etária pré-escolar. No fim das contas, o clínico faz o IMC, plota na curva e interpreta pelo z-score para guiar condutas: educação alimentar, atividade física e seguimento evolutivo.

Alternativa A: INCORRETA. “Peso elevado para a idade” é um índice de peso/idade. Ele não distingue se o excesso vem de estatura alta ou de sobrepeso verdadeiro (acúmulo adiposo). A questão pede especificamente interpretação pela curva de IMC por idade, então usar peso/idade estaria fora do escopo e pode levar a erro diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Para chamar de obesidade precisaríamos que o IMC/idade estivesse acima de +2 desvios-padrão (zona de obesidade). Após calcular o IMC (21 kg / 1,05² ≈ 19,1 kg/m²) e posicionar na curva da OMS aos 4 anos, esse valor fica acima de +1 DP, mas não acima de +2 DP; portanto não se trata de obesidade.

Alternativa C: INCORRETA. Eutrófico significa IMC/idade entre -2 e +1 DP. O IMC calculado para essa criança está acima de +1 DP, ou seja, fora da faixa de eutrofia, excluindo essa alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. A expressão “risco de sobrepeso” é usada em alguns contextos para valores limítrofes, mas na interpretação direta da curva de IMC/idade da OMS para pré-escolares o intervalo acima de +1 DP até +2 DP corresponde a sobrepeso. Portanto, para esse caso específico e conforme a curva pedida, o termo mais adequado é sobrepeso, não apenas “risco”.

Alternativa E: CORRETA. Após calcular o IMC e plotar na curva da OMS para meninos de 4 anos, o valor se posiciona acima de +1 DP e abaixo de +2 DP, o que caracteriza sobrepeso. É essa a classificação que norteia condutas clínicas, orientação familiar e acompanhamento no ambulatório.

Resposta: Alternativa E