Dica do autor: Febre e convulsão em lactente trazem logo à cabeça a hipótese de crise febril. O ponto central é distinguir crise febril simples (generalizada, curta — habitualmente 5 minutos) e alertar para sinais de gravidade. O pulo do gato é bater o olho e saber que, sem sinais de meningite/encefalite ou fenómenos neurológicos residuais, a conduta é trata a infecção, observe e esclareça a família.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir EEG e consultar o neuropediatra vira um overkill em uma primeira crise febril típica e resolvida. EEG logo após a crise tem baixa sensibilidade para predizer epilepsia e pode gerar achados inespecíficos que confundem mais do que ajudam. O encaminhamento a neurologia só é indicado se houver características atípicas (foco neurológico, crise focal, recidivas rápidas, atraso do desenvolvimento ou exame neurológico anormal) ou se a crise for complexa/recorrente.

Alternativa B: CORRETA. Diagnosticar e tratar a etiologia infecciosa, observar a paciente e orientar a família é exatamente a conduta alinhada com o raciocínio clínico. Primeiro, estabiliza-se e procura-se foco infeccioso (otite, IVAS, pielonefrite etc.), trata-se conforme necessário, faz-se monitorização por algumas horas para garantir recuperação completa e ausência de sinais de meningite/encefalite, e dá-se alta com orientação clara sobre primeiros socorros, risco de recorrência e quando retornar. Anticonvulsivantes de manutenção ou exames invasivos não são necessários em crise febril simples resolvida.

Alternativa C: INCORRETA. Punção lombar e iniciar anticonvulsivante não é a atitude de rotina aqui. PL só se justifica se houver suspeita clínica de infecção do sistema nervoso central (rigidez de nuca, alteração do nível de consciência persistente, sinais neurológicos focais) ou em situações especiais (por exemplo, uso prévio de antibiótico que possa mascarar meningite). Anticonvulsivante de resgate é indicado durante a crise — especialmente se >5 minutos —, mas não se inicia terapia antiepiléptica de manutenção em uma crise febril simples que já cessou.

Alternativa D: INCORRETA. Realizar punção lombar e iniciar antimicrobiano pressupõe forte suspeita de meningite/encefalite. No cenário descrito, sem sinais meníngeos, neurológicos ou piora do estado geral, essa abordagem expõe a criança a procedimentos desnecessários e uso indevido de antibióticos. Claro, se durante a observação surgirem sinais de infecção do SNC, a conduta muda — PL e terapia empírica tornam-se obrigatórias.

Resposta: Alternativa B