Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o conjunto de efeitos que resultam da inibição muscarínica do sistema nervoso parassimpático — fenômeno classicamente chamado de efeito anticolinérgico. Esses fármacos bloqueiam receptores muscarínicos (M1–M5), diminuindo a atividade colinérgica em órgãos-alvo: trato gastrointestinal (queda do peristaltismo → constipação), bexiga (relaxamento do detrusor e aumento do tônus do esfíncter → retenção urinária), glândulas salivares (xerostomia), e sistema nervoso central (déficits de atenção, confusão, delírio, prejuízo de memória), além de efeitos cardiovasculares que podem contribuir para tontura e quedas. No idoso, tudo isso é potencializado por redução da reserva homeostática, alterações farmacocinéticas (metabolismo e eliminação reduzidos) e farmacodinâmicas (sensibilidade aumentada), além da polifarmácia. Bater o olho e saber: quando a questão cita simultaneamente constipação, retenção urinária, xerostomia, confusão e queda/hipotensão ortostática, pense em carga anticolinérgica e na necessidade de revisar medicamentos, diminuir a dose ou substituir por alternativas com menor efeito antimuscarínico.

Alternativa A: INCORRETA. Antipsicóticos podem produzir vários efeitos adversos: sedação, ganho de peso, alterações metabólicas, sintomas extrapiramidais (principalmente os típicos) e, em alguns casos, efeitos anticolinérgicos (mais com os de primeira geração e alguns atípicos) e hipotensão ortostática por bloqueio alfa-1. Mesmo assim, o conjunto clássico descrito na questão — especialmente retenção urinária, xerostomia e constipação de forma predominante com confusão — aponta mais diretamente para fármacos com ação anticolinérgica primária. Antipsicóticos podem contribuir, mas não são a resposta mais direta.

Alternativa B: INCORRETA. Alguns antiparkinsonianos (p.ex. trihexifenidil, benztropina) são, de fato, anticolinérgicos e produzem exatamente esse perfil de efeitos colaterais. Porém, o termo “antiparkinsonianos” abrange também levodopa, agonistas dopaminérgicos e inibidores da COMT/MAO-B, que não têm necessariamente esse conjunto antimuscarínico típido. A afirmação da questão quer o grupo farmacológico responsável pelos efeitos mencionados de forma geral — e esse grupo é o dos anticolinérgicos, não o rótulo amplo “antiparkinsonianos”.

Alternativa C: CORRETA. Anticolinérgicos bloqueiam receptores muscarínicos e explicam, de maneira direta e conjuntural, todos os achados citados: constipação (motilidade gastrointestinal reduzida), retenção urinária (redução da contratilidade do detrusor), xerostomia (inibição da salivação), confusão e delirium (efeito central, especialmente em idosos com menor reserva colinérgica) e maior risco de quedas/hipotensão ortostática (por vários mecanismos associados, incluindo efeito sobre o tônus autonômico). No idoso, a carga anticolinérgica é especialmente prejudicial — sempre revisar medicações e preferir alternativas quando possível.

Alternativa D: INCORRETA. Benzodiazepínicos causam sedação, amnésia anterógrada, prejuízo cognitivo e aumento do risco de quedas — sintomas relevantes em idosos — mas não são a principal causa de constipação, retenção urinária ou xerostomia. Seus efeitos centrais e de sedação explicam parte do quadro (queda, confusão), porém faltam os sinais autonômicos colinérgicos que caracterizam o grupo responsável pelo conjunto descrito.

Resposta: Alternativa C