Dica do autor: A osteoporose é uma doença caracterizada pela redução da densidade mineral óssea (DMO) e pela deterioração da microarquitetura óssea, resultando em maior risco de fraturas. O diagnóstico é feito por meio da densitometria óssea, considerando T-score ≤ -2,5 DP em locais como coluna lombar, colo do fêmur ou rádio. O raloxifeno, um modulador seletivo do receptor de estrogênio, é aprovado para prevenção e tratamento de osteoporose em mulheres pós-menopausa, especialmente para reduzir o risco de fraturas vertebrais, mas não atua em fraturas não vertebrais. A vitamina D é essencial para a saúde óssea, e sua suplementação é indicada em casos de deficiência (níveis séricos <20 ng/mL), mas doses altas (>50.000 UI por semana) devem ser administradas com cuidado, sendo indicadas apenas em situações específicas e monitoradas. Suplementação indiscriminada não é recomendada.

Análise das assertivas:

Assertiva I: CORRETA. O raloxifeno é aprovado para tratamento da osteoporose, com efeito comprovado na redução de fraturas vertebrais em mulheres pós-menopausa sem sintomas climatéricos. Contudo, ele não reduz o risco de fraturas não vertebrais, o que está corretamente mencionado.

Assertiva II: CORRETA. Pacientes com T-score ≤ -2,5 DP ou com fraturas por fragilidade são candidatos a terapia farmacológica para osteoporose. A densitometria óssea em locais como coluna lombar, colo femoral ou rádio 33% é usada para essa classificação.

Assertiva III: INCORRETA. O uso de doses altas de vitamina D (>50.000 UI por semana) não é indicado de forma generalizada para todas as mulheres pós-menopausa, independentemente dos níveis séricos. A suplementação de vitamina D deve ser baseada em níveis séricos baixos ou em condições específicas, como osteomalácia ou outras deficiências diagnosticadas.

Resposta: Alternativa A.