QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: A nefropatia diabética é uma das complicações microvasculares mais comuns do diabetes mellitus, sendo uma das principais causas de doença renal crônica e insuficiência renal terminal no mundo. A progressão da doença é dividida em estágios, desde alterações glomerulares iniciais até a doença renal crônica estabelecida. A proteinúria é um marco importante na evolução da nefropatia, sendo um indicador de lesão glomerular e progressão da doença. A compreensão das características dos diferentes estágios da nefropatia diabética é fundamental para o diagnóstico precoce e manejo adequado. O nível de dificuldade é moderado, exigindo um conhecimento integrado de fisiopatologia e clínica.

Assertiva I: INCORRETA. No estágio de nefropatia incipiente, alterações estruturais, como espessamento da membrana basal glomerular e expansão do mesângio, já estão presentes, embora ainda não sejam detectáveis clinicamente por exames laboratoriais de rotina. Essas alterações microscópicas são características precoces da nefropatia diabética e precedem o aumento da excreção de albumina na urina.

Assertiva II: CORRETA. A nefropatia clínica é caracterizada por proteinúria persistente superior a 500 mg/24h, com excreção urinária de albumina frequentemente acima de 200 mg/L. Esses valores refletem lesão glomerular significativa. Além disso, nesse estágio, há declínio progressivo da taxa de filtração glomerular (TFG), o que indica perda funcional renal associada à lesão estrutural.

Assertiva III: INCORRETA. No estágio de doença renal crônica com proteinúria estabelecida, a maioria dos pacientes apresenta progressão da perda da função renal, com muitos evoluindo para estágios avançados da doença renal crônica. No entanto, a prevalência de progressão para insuficiência renal terminal é muito maior que 10%; dependendo do controle glicêmico e da presença de outros fatores de risco, até 40% dos pacientes com nefropatia diabética avançada podem evoluir para insuficiência renal terminal.

Resposta: Apenas a assertiva II está correta.

Nota da banca: Após a análise dos recursos e com revisão da literatura recomendada para o concurso, a Banca entende que a assertiva II está incorreta, não restando então alternativa correta para a questão. Sendo assim, opta-se pela anulação.