Dica do autor: A Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) é uma reação de hipersensibilidade grave, frequentemente desencadeada por medicamentos, como anticonvulsivantes (ex.: fenitoína) e antibióticos. Caracteriza-se por:

• Sintomas sistêmicos: febre, linfadenopatia e mal-estar;
• Manifestações cutâneas: rash eritematoso ou purpúrico que evolui para formação de bolhas, atingindo tipicamente menos de 10% da superfície corporal;
• Comprometimento de mucosas: estomatite, conjuntivite e lesões genitais são comuns.

A relação temporal do uso de fenitoína (2 semanas) com o início dos sintomas, além do padrão clínico descrito, é altamente sugestiva de SSJ.

Alternativa A: CORRETA. A descrição clínica é compatível com Síndrome de Stevens-Johnson, caracterizada pelo envolvimento de pele e mucosas, febre, rash pruriginoso e formação de bolhas, frequentemente desencadeada pelo uso de medicamentos como a fenitoína.

Alternativa B: INCORRETA. Embora febre e linfadenopatia sejam sinais compatíveis com meningite viral, a presença de rash bolhoso e acometimento mucoso não é característica da condição.

Alternativa C: INCORRETA. O pênfigo foliáceo é uma doença autoimune que cursa com bolhas superficiais, mas não está associado a febre, sintomas sistêmicos ou ao uso de medicamentos como desencadeante.

Alternativa D: INCORRETA. A meningite bacteriana aguda cursa com febre, sinais meníngeos (ex.: rigidez de nuca) e, em alguns casos, rash purpúrico (ex.: meningococcemia), mas não com bolhas e envolvimento mucoso, como descrito no caso.

Resposta: Alternativa A