Dica do autor: A vulva é composta por várias estruturas, cada uma com características histológicas distintas. Quando falamos em epitélio escamoso queratinizado associado a glândulas sebáceas e folículos pilosos, estamos descrevendo um padrão típico de pele verdadeira, como ocorre nas áreas mais externas da genitália — especialmente no monte púbico e nos grandes lábios.

Os grandes lábios são duas pregas de pele recobertas por epitélio escamoso queratinizado, contendo folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríparas — exatamente como descrito na biópsia da paciente. Essas estruturas são homólogas ao escroto masculino e fazem parte da proteção da genitália interna.

Já outras estruturas da vulva, como pequenos lábios e vestíbulo vaginal, são recobertas por epitélio não queratinizado e não possuem folículos pilosos nem glândulas sebáceas. As glândulas de Skene, por sua vez, são estruturas ductais localizadas próximas à uretra, de origem glandular, e também não apresentam as características histológicas mencionadas.

Portanto, com base na descrição — epitélio escamoso queratinizado, glândulas sebáceas e folículos pilosos —, a estrutura mais compatível é, sem dúvidas, os grandes lábios.

Alternativa A: INCORRETA. Os pequenos lábios são recobertos por epitélio escamoso não queratinizado internamente e sem folículos pilosos. Não contêm glândulas sebáceas associadas a pelos.

Alternativa B: INCORRETA. O vestíbulo vaginal é recoberto por epitélio pavimentoso não queratinizado, rico em glicogênio, e não possui glândulas sebáceas nem folículos pilosos.

Alternativa C: INCORRETA. O monte púbico apresenta epitélio queratinizado e folículos pilosos, mas não é uma estrutura onde nódulos são comumente biopsiados por estar distante da genitália funcional e ser menos envolvido em queixas clínicas diretas.

Alternativa D: CORRETA. Os grandes lábios apresentam epitélio escamoso queratinizado, glândulas sebáceas e folículos pilosos, sendo a estrutura mais compatível com a descrição histológica da biópsia da paciente.

Alternativa E: INCORRETA. As glândulas de Skene são glândulas parauretrais com epitélio glandular, sem queratina ou anexos cutâneos como pelos ou glândulas sebáceas.

Resposta: Alternativa D

Referências:

·         JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

·         ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: Texto e Atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

·         GARTNER, Leslie P. Atlas Colorido de Histologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.