Dica do autor:

• Doença de Crohn e obstrução intestinal:
• A obstrução associada à doença de Crohn geralmente é causada por estenoses inflamatórias ou fibroses no intestino delgado.
• O tratamento inicial em crises agudas geralmente é clínico, com corticoterapia e nutrição parenteral. A cirurgia é reservada para casos refratários ou complicações (ex.: perfuração, abscesso).
• Hidratação na obstrução intestinal:
• A reposição volêmica inicial é essencial para corrigir distúrbios hidroeletrolíticos causados por vômitos e hipovolemia. Não há evidência de que a hidratação cause síndrome compartimental em obstruções intestinais.
• Drenagem percutânea:
• Em casos de abscessos intra-abdominais associados à obstrução (ex.: doença de Crohn), a drenagem percutânea pode ser útil para resolver o quadro obstrutivo sem necessidade imediata de cirurgia.
• Enterite actínica:
• A obstrução intestinal secundária à enterite actínica (lesões intestinais causadas por radioterapia) geralmente é tratada cirurgicamente apenas em casos refratários ou complicados. O manejo inicial é conservador.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O tratamento cirúrgico não é indicado de forma rotineira na obstrução intestinal aguda por doença de Crohn. O manejo inicial é clínico.

Alternativa B: INCORRETA. Não há recomendação de limitar a hidratação no atendimento inicial por risco de síndrome compartimental. A reposição volêmica adequada é uma prioridade.

Alternativa C: CORRETA. A drenagem percutânea de abscessos intra-abdominais pode ser indicada para resolver quadros obstrutivos secundários, especialmente em pacientes com Crohn.

Alternativa D: INCORRETA. Na obstrução intestinal por enterite actínica, o tratamento inicial é conservador. A cirurgia é reservada para casos graves ou refratários.

Resposta: Alternativa C.