Dica do autor: A infecção do sítio cirúrgico (ISC) ou infecção de ferida operatória, é descrita como uma das complicações pós-operatórias mais comuns e chega a responder por até 40% de todas as infecções nosocomiais em pacientes cirúrgicos.

A ISC é definida como uma infecção que ocorre na incisão cirúrgica ou nos tecidos manipulados durante a operação, dentro de 30 dias a um ano após a cirurgia, neste último caso, em operações que envolvem implante de material sintético. Pode ser dividida em três categorias conforme sua localização anatômica:

• ISC incisional superficial: acomete somente a pele e/ou o tecido celular subcutâneo, ou seja, encontra-se limitada pela fáscia muscular. Era anteriormente denominada de infecção de ferida cirúrgica;

• ISC incisional profunda: envolve as camadas mais profundas, como a fáscia e os músculos, independente do acometimento do tecido celular subcutâneo. São poupados órgãos e cavidades;

• ISC de órgão ou cavidades: acomete qualquer região ou órgão manipulado durante a operação. Podemos citar como exemplos: empiema pleural complicando uma toracotomia, abscesso subfrênico complicando uma esplenectomia ou mesmo meningoencefalite complicando uma craniotomia.

Alternativa A: INCORRETA. Infecção profunda de sítio operatório requer intervenção mais invasiva, como drenagem cirúrgica e lavagem da cavidade abdominal, especialmente se houver abscessos ou envolvimento de estruturas profundas. No entanto, a descrição do quadro clínico com eritema e calor na porção inferior da cicatriz sugere uma infecção superficial, que é mais comum e geralmente menos grave.

Alternativa B: INCORRETA. Embora descreva corretamente a necessidade de reoperação para lavagem da cavidade abdominal em casos de infecção profunda, a infecção descrita no enunciado parece superficial. A indicação para reoperação se aplica principalmente a infecções profundas ou complicadas, não sendo necessária para infecções superficiais que podem ser tratadas com medidas menos invasivas.

Alternativa C: CORRETA. Infecção superficial de sítio operatório, caracterizada por sinais locais como eritema e calor, é a classificação correta para o caso descrito. Fatores como obesidade e diabetes mellitus descompensado contribuem significativamente para o risco aumentado de infecções superficiais, devido à má perfusão tecidual e resposta imunológica comprometida.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição de uma infecção profunda abaixo da camada aponeurótica não corresponde aos sinais clínicos observados (eritema e calor na porção inferior da cicatriz), que são mais indicativos de uma infecção superficial. Embora a obesidade e o diabetes descompensado sejam fatores de risco para ambas as formas de infecção, a evidência clínica aponta para uma infecção superficial.

Resposta: Alternativa C.