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Paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, procura atendimento médico devido quadro iniciado há 3 semanas, com queixas de dispneia e tosse com dor torácica, sendo que nos últimos 5 dias passou ainda a apresentar picos febris, mal estar geral, adinamia, xerostomia e irritação das conjuntivas, referindo ainda anorexia (relata ter perdido aproximadamente 6 quilos desde o início do quadro). Ao exame físico observase regular estado geral, palidez cutânea, discreta assimetria de face direita, ausculta cardiopulmonar sem alterações. Os exames iniciais mostraram laboratório pouco alterado, com discreta leucopenia e PCR discretamente elevada; o RX de tórax mostra adenopatia hilar bilateral, com opacidades reticulares em regiões superiores dos pulmões, com opacidades em vidro fosco esparsas em ambos os pulmões. Com base no quadro acima, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável e abordagem adequada.

A

O diagnóstico de maior presunção é o de neoplasia do pulmão, com indicação de TC do tórax com contraste e dosagem de marcadores tumorais.

B

O diagnóstico de maior presunção é o de tuberculose pulmonar, com indicação de investigação por BAAR no escarro.

C

O diagnóstico de maior presunção é o de Síndrome de Churg-Strauss, com indicação de dosagem de anticorpos séricos e TC de tórax. e O diagn

D

O diagnóstico de maior presunção é de histoplasmose, com indicação de broncoscopia para biópsia de lesão.

E

O diagnóstico de maior presunção é de sarcoidose, estando indicada dosagem de enzima conversora de angiotensina sérica, teste para HIV, TC de tórax e broncoscopia.

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