Dica do autor: A classificação de Forrest é amplamente utilizada para estratificar o risco de ressangramento e orientar o manejo das úlceras hemorrágicas:

• Forrest Ia: Sangramento arterial ativo (risco de ressangramento >50%).
• Forrest Ib: Sangramento em "babação" (risco de ressangramento ~25-30%).
• Forrest IIa: Presença de vaso visível (risco de ressangramento ~40%).
• Forrest IIb: Coágulo aderido (risco de ressangramento ~20-30%).
• Forrest IIc: Hematina na base da úlcera (baixo risco de ressangramento, ~5%).
• Forrest III: Base limpa, sem sangramento (risco de ressangramento <2%).

Outros fatores de risco para ressangramento incluem:

1. Localização da úlcera: Úlceras na parede posterior do bulbo duodenal podem lesar a artéria gastroduodenal, causando hemorragia grave.
2. Necessidade de transfusão maciça: Indicativa de instabilidade hemodinâmica e gravidade da hemorragia.
3. Comorbidades associadas e uso de medicamentos (ex.: AINEs, anticoagulantes).



Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A úlcera Forrest IIc apresenta hematina na base da lesão, indicando baixo risco de ressangramento (cerca de 5%).

Alternativa B: INCORRETA. Úlceras na grande curvatura gástrica podem ser associadas a hemorragias graves, mas não apresentam um risco específico de ressangramento elevado em relação a outras localizações.

Alternativa C: CORRETA. Úlceras na parede posterior do bulbo duodenal têm maior risco de sangramento grave e ressangramento, devido à proximidade da artéria gastroduodenal, que pode ser erodida pela úlcera.

Alternativa D: INCORRETA. A necessidade de transfusão de 3U de concentrado de hemácias indica gravidade do sangramento, mas não é isoladamente um fator determinante de ressangramento.

Resposta: Alternativa C.